コーヒーと頻拍性不整脈は通常関連性なし

 とは言いながら・・・

大規模なコホート研究によると、コーヒーを飲む人は、遺伝的にカフェイン代謝が遅くなる素因がある場合でも、心不整脈を発症するリスクが高くはなかった。代わりに、コーヒーの各カップは、平均4。5年のフォローアップで英国バイオバンク参加者の間で不整脈の発症リスクが3％低い（調整済みHR 0.97、95％CI 0.96-0.98）と関連していた。特に心房細動および/またはフラッター（HR 0.97、95％CI 0.96-0.98）および上室性頻脈（HR 0.96、95％CI 0.94-0.99）でわずかな減少が観察された。メンデルのランダム化研究では、カフェイン代謝関連遺伝子がコーヒー消費と不整脈の関係を変更することは示されなかった。

 限界としては、「より多くのコーヒーを飲んだ人は、年配で、白人で、男性である可能性が高かった。グループとして、彼らはまた、より多くの末梢動脈疾患、癌、喫煙、および飲酒を報告する傾向がありました。研究の著者は、彼らの研究の観察的性質を考えると、残留または測定されていない交絡を排除することはできないことを認めた。」 それと、コーヒー消費量がアンケート調査であること。

さらに、コーヒーとカフェインの違いを認識することが重要ということは強調されるべき。

 

Coffee Consumption and Incident TachyarrhythmiasReported Behavior, Mendelian Randomization, and Their Interactions
Eun-jeong Kim, et al.
JAMA Intern Med. Published online July 19, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2021.3616

 

 キーポイント

【質問】 適度な量のコーヒーを習慣的に摂取することは不整脈のリスクと関連するのか？

【結果】 30万人以上の参加者を対象としたこの大規模な前向きの集団ベースの地域コホート研究では、1日1杯のコーヒーを追加するごとに、不整脈を発症するリスクが3％減少し、これらの関連性はカフェイン代謝に影響を与える遺伝子変異によって有意に修正されなかった。遺伝するカフェイン代謝パターンを把握するために多遺伝子スコアを活用したmendelian randomization studyでは、カフェイン摂取が不整脈発生のリスクを高めるという証拠は得られませんでした。

【意味】 習慣的なコーヒー摂取も、遺伝的なカフェイン代謝の違いも、心臓不整脈のリスクを高めることには関連しなかった。

 

 【重要性】 カフェインが心臓不整脈のリスクを高めるという考え方は一般的である。しかし、カフェインを含む製品の摂取が不整脈のリスクを高めるという証拠はまだ十分に示されていない。

【目的】 一般的なカフェイン含有製品の消費と不整脈のリスクとの関連を評価すること。

【デザイン，設定，参加者】 この前向きコホート研究では，2006年1月1日から2018年12月31日までのUK Biobankの縦断的データを分析した。除外基準を適用した後、386 258人が分析に利用できた。

【エクスポージャー】 毎日のコーヒー摂取量およびカフェイン代謝に影響する遺伝子多型。

【主な結果と測定】 心房細動または粗動，上室性頻拍，心室性頻拍，早発心房複合体，早発心室複合体を含む，あらゆる心臓不整脈。

【結果】 386名の258名（平均［SD］年齢，56［8］歳，女性52.3％）が評価された。平均（SD）4.5（3.1）年の追跡期間中に，16979人が不整脈を発症した。人口統計学的特性、併存疾患、および生活習慣を調整した結果、習慣的なコーヒーの消費量が1杯増えるごとに、不整脈発生のリスクが3％低下した（ハザード比[HR]、0.97、95％CI、0.96-0.98、P < 0.001）。各不整脈単独の解析では、心房細動および粗動（HR, 0.97; 95% CI, 0.96-0.98; P < 0.001）と上室性頻拍（HR, 0.96; 95% CI, 0.94-0.99; P = 0.002）に、同様の大きさの統計的に有意な関連が認められた。

7つの遺伝子多型からなるカフェイン代謝関連ポリジェニックスコアを用いたものと，CYP1A2 rs762551のみに限定したものとの2つの異なる相互作用解析を行ったが，効果修飾の証拠は得られなかった。また、これらの遺伝子多型を用いたmendelian randomization studyでは、カフェイン代謝が異なる基本的な傾向と不整脈発生のリスクとの間に有意な関連は認められなかった。

【結論と関連性】 この前向きコホート研究では、習慣的なコーヒーの消費量が多いほど、不整脈のリスクが低いことと逆に関連しており、遺伝的に媒介されるカフェイン代謝がその関連性に影響を与えるという証拠はなかった。mendelian randomization studyでは、カフェイン摂取が不整脈と関連しているという証拠は得られなかった。

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