日本のような国では”Clean burning”は当然だが、まだまだ問題の国も多い
Pre- and postnatal household air pollution exposures and pneumonia risk: Evidence from GRAPHS
Patrick L. Kinney, et al.
CHEST journal Published:July 20, 2021
DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.06.080
【背景】 世界人口の約40％が日常的に家庭用大気汚染にさらされています。出生前および出生後の家庭用大気汚染への曝露が、主要な死亡原因である幼児期の肺炎に与える相対的な影響は不明である。
【研究課題】 出生前および出生後の家庭用大気汚染は、生後1年間の肺炎リスクと関連するか？
【研究デザインと方法】 Ghana Randomized Air Pollution and Health Study (GRAPHS) では，妊娠24週前の非喫煙妊婦1,414人を登録し，子どもが1歳になるまで前向きに追跡調査を行った。一酸化炭素（CO）を指標とした72時間の個人の家庭内大気汚染暴露量を、妊娠前に4回、出産後に3回測定した。週1回のフィールドワーカーによるサーベイランスでは、体調の悪そうな子どもを特定し、医師による肺炎の評価を行った。準ポアソンモデルを用いて，出生前および出生後のCOと，医師が診断した肺炎および重症肺炎との関連を検討した．性別による影響も検討した。
【結果】1,306 名の出生児のうち，1,141 名の乳児が 55,605 週のフィールドワーカーによる追跡調査を受けた。生後1年間の肺炎および重症肺炎の推定リスクは、出生前のCO曝露量が1ppm増加するごとに、それぞれ10％（RR 1.10、95％CI 1.04-1.16）および15％（RR 1.15、95％CI 1.03-1.28）増加し、出生後のCO曝露量が1ppm増加するごとに、6％（RR 1.06、95％CI 0.99、1.13）増加した。女性の方がより脆弱であった。
【解釈】出生前の家庭内大気汚染への曝露は、生後1年間の肺炎および重症肺炎のリスクを増加させた。Clean burning interventionは、出生前に開始するのが最も効果的であると考えられる。
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