Wuらは、肥満に関連した肺疾患の臨床的に利用可能な診断テストの限界に着目し、肺の健康状態を評価するためのトリグリセリド-グルコース指数（TyG）の使用について初めて研究した。著者らは、1999年から2012年までの国民健康・栄養調査を用いて、40歳以上の6,893人の参加者から得られた呼吸器症状に関する質問票、健康診断、検査、スパイロメトリーのデータを分析しました。その結果、TyGと呼吸器症状（咳、痰、呼吸困難）および自己申告の慢性気管支炎との間に直接的な関連があることが報告されたが、肺気腫や喘息との関連は認められなかった。また、TyGとFEV1およびFVCの予測値との間には逆相関が認められ、TyGの上昇が拘束性肺機能と関連していることが示唆された。これらの関係は、性別や人種などの人口統計学的要因に影響されなかった。さらに、TyGは、メタボリックシンドロームの判別に優れていたが、恒常的なインスリン抵抗性の測定値とは中程度の相関があった。インスリン抵抗性とメタボリックシンドロームの恒常的な測定値は、呼吸器症状とは相関しなかったが、これらのパラメータで調整した後も、TyGは咳や拘束性肺活量のパターンを予測した。TyGと肺の転帰との関連性は新しいだが、その関連性の大きさ（OR、1.2〜1.5）が、小児および成人における肥満と喘息の発症との間で報告されているものと非常によく似ていることは興味深い

Association of Triglyceride-Glucose Index and Lung Health

A Population-Based Study

Tianshi David Wu, et al.

Published:April 08, 2021

CHEST Volume 160, ISSUE 3, P1026-1034, September 01, 2021

DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.03.056

https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(21)00673-5/fulltext

背景

メタボリックシンドロームとインスリン抵抗性は、慢性肺疾患の転帰の悪化と関連している。メタボリックシンドロームやインスリン抵抗性には、代謝機能障害の指標であるトリグリセリド-グルコース指数（TyG）が関連しているが、肺の健康との関係は不明である。

研究課題

TyGは、呼吸器症状、慢性肺疾患、肺機能とどのような関係があるのか？

研究デザインと方法

本研究では、1999年から2012年に実施された国民健康・栄養調査のデータを分析した。参加者は、40歳以上の空腹時の成人（N = 6,893人）で、肺機能測定を行ったサブセット（N = 3,383人）を対象とした。TyGと呼吸器症状（咳、痰、喘ぎ、労作性呼吸困難）、慢性肺疾患（診断名：喘息、慢性気管支炎、肺気腫）、肺機能（FEV1、FVC、閉塞性・拘束性スパイロメトリーパターン）との関連を、社会人口統計学的変数、併存疾患、喫煙を調整して評価した。タイガーは、HOMA-IR（インスリン抵抗性の恒常性モデル評価）で表されるインスリン抵抗性、およびメタボリックシンドロームと比較した。

結果

TyG はHOMA-IRと中等度相関 (Spearman ρ = 0.51)、メタボリックシンドロームと良い判別性 (area under the receiver-operating characteristic curve, 0.80)

TyG 1-unit増加は以下とい相関

• 咳嗽 (adjusted OR [aOR], 1.28; 95% CI, 1.06-1.54)
• 喀痰 (aOR, 1.20; 95% CI, 1.01-1.43)
• 喘鳴 (aOR, 1.18; 95% CI, 1.03-1.35)
• 労作性呼吸困難 (aOR, 1.21; 95% CI, 1.07-1.38)
• 慢性気管支炎診断 (aOR, 1.21; 95% CI, 1.02-1.43)

TyGは、拘束性スパイロメトリーパターンの高い相対リスクと関連していた（調整後相対リスク比、1.45、95％CI、1.11-1.90）。

多くの関連性は、HOMA-IRやメタボリックシンドロームの調整を加えても維持された。

解釈

TyGは、呼吸器症状、慢性気管支炎、および制限的なスパイロメトリーパターンと関連していた。その関連性は、インスリン抵抗性やメタボリックシンドロームでは十分に説明できなかった。TyGは、肺疾患との関連性がある代謝機能障害の十分な指標である。TyGを肺機能低下のバイオマーカーとして定義するための前向きな研究が必要である。