SARS-CoV-2ワクチンの接種は、（老人ホーム）入居者のCOVID-19を予防する唯一の手段としては十分ではない

 
Investigation of an Outbreak of COVID-19 in a French Nursing Home With Most Residents Vaccinated
Catherine Burugorri-Pierre, et al.
JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2125294. 

doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.25294

September 13, 2021

 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2783985

 

フランスの老人ホームで最近発生したCOVID-19の集団感染は、完全にワクチンを接種した入居者でも病気にかかりやすいことを示している、と研究者は述べている。

74人の入居者のうち23％がSARS-CoV-2に感染したが、その内訳は、完全にワクチンを接種していた70人のうち14人、部分的にワクチンを接種していた2人、ワクチンを接種していなかった1人であったと、Ivry-sur-SeineにあるHopital Charles FoixのJoel Belmin医学博士らが報告している。

医療従事者102人のうち、ワクチンを接種した34人のうち3人（8.8％）がSARS-CoV-2に感染し、ワクチンを接種していない68人のうち9人（13.2％）がSARS-CoV-2に感染した。全体として、症状が出たのは5人（すべてワクチン未接種グループ）で、重症化した人はいなかった、と著者らはJAMA Network Openに掲載された研究レターに記している。

「今回の研究結果は、SARS-CoV-2ワクチンの接種は、（老人ホーム）入居者のCOVID-19を予防する唯一の手段としては十分ではない可能性があり、これらの環境ではまだ他の予防手段を放棄すべきではないことを示唆している」と研究者らは指摘している。

免疫原性に関する先行研究では、介護施設の入居者のワクチン接種後の抗体価が低いことが判明しており、「この集団では有効性が低下する可能性がある」と著者らは指摘しています。

また、限られた先行データしかないため、「この集団におけるCOVID-19ワクチンの有効性と効果はよくわかっていない」と述べています。

Belmin氏らは、3月19日から4月18日にかけて、フランスの77床の老人ホームの医療記録のデータを分析しました。指標となった患者は、症状のある来訪者からCOVID-19に感染した入居者であった。著者らは、PCR検査が陽性となった時点では無症状だったが、2日後に症状が発症し、鼻腔内酸素吸入、輸液、抗凝固剤による治療が行われたことを指摘している。

老人ホームの入居者は、1月から2月にかけてファイザー社のワクチン（Comirnaty）を接種しており、発生の14日前までに2回目の接種を受けていれば完全に接種したとみなされました。

入居者の4分の3以上は女性で、平均年齢は約88歳でした。COVID-19の完全接種を受けた17人のうち、12人が女性でした。

興味深いことに、ワクチンを接種した住民のうち7人が重症化しましたが、死亡者はいませんでした。一方、ワクチンを接種していない2人の住民のうち、1人はCOVID-19に感染して死亡しました。

ワクチンを接種した医療従事者のうち、COVID-19に感染した3名のうち、1名はファイザー社のワクチンを完全に接種しており、他の2名はアストラゼネカ社のワクチンを部分的に接種していました。

今回の分析にはいくつかの限界があることをBelmin氏と共著者は認めています。人口統計学的データは最小限で、合併症に関する病歴や既存の免疫抑制の証拠は報告されていませんでした。また、このコホートには高齢の女性が多く含まれており、結果の一般化には限界があると付け加えています。

解説サイトから翻訳
https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19vaccine/94490
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