身体所見で分かる“サイン”で、有用
京都府立医科大学からの報告のよう・・・
Jugular Venous Pressure Response to Inspiration for Risk Assessment of Heart Failure
Daiki Shako, et al.
Published:March 08, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2022.01.037
https://www.ajconline.org/article/S0002-9149(22)00083-2/fulltext
頸静脈圧（JVP）は、座位で右鎖骨上の右内頸静脈を視認する簡便な方法で、その利便性から心不全（HF）の管理に提案されています。しかし、軽度から中等度のJVP上昇の検出には、この方法は過小評価される可能性がある。Kussmaul signとして知られる吸気時のJVP上昇は、この病態における有用な身体所見となる可能性がある。この研究は、HFの管理のために入院した138人の患者を対象とした。この簡単な方法を用いて、退院前に座位で安静時のJVPを評価した。安静時に高いJVPを認めない場合は、吸気に対する反応も調べた。主要アウトカムは、心臓死とHF悪化のための入院の複合とした。全患者のうち、16人（12％）が安静時高JVPを示し、別の16人（12％）が安静時ではなく吸気時高JVPを示した。249±182日の追跡期間中に，63人（46％）に主要評価項目が発生した。有害な心臓イベントの発生率は、安静時JVPが高い患者（69％；ハザード比3.31、95％信頼区間1.64〜6.67、p＝0.0009）および吸気時JVPが高い患者（56％；ハザード比2.18、95％信頼区間1.02〜4.63、p＝0.043）で、両方の条件で高いJVPでない患者（41％）に比べて高値であった。結論として、安静時だけでなく吸気時のJVPが高いことは予後不良と関連することがわかった。身体検査という簡単な手法で吸気時のJVPの反応を調べることは、HFの管理における新しいアプローチとなる可能性がある。
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