Ann. Int. Med.:アデノウイルスベースのワクチンは、MIおよびPEの発生率の増加と関連する可能性

こういう報告がある

 COVID-19ワクチン接種後のAcute arterial-ischemic-stroke (AIS) のプールされた割合は，一般集団におけるAISの有病率と同等であり，SARS-CoV-2感染者におけるAISの有病率よりもはるかに低い．COVID-19ワクチン接種後のAIS患者でTTSが報告されることは非常にまれである． 

Acute Arterial Ischemic Stroke Following COVID-19 Vaccination: A Systematic Review and Meta-analysis

Maria-Ioanna Stefanou, et al.

Neurology, August 24, 2022

First published August 24, 2022, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000200996

https://n.neurology.org/content/early/2022/08/24/WNL.0000000000200996

一方、Ann. Int. Med.誌だから今後のワクチン戦略に大きな影響を及ぼすだろうと予想される内容

問題の論文

Risk for Myocardial Infarction, Stroke, and Pulmonary Embolism Following COVID-19 Vaccines in Adults Younger Than 75 Years in France, 

Jérémie Botton et al

Annals of Internal Medicine (2022). DOI: 10.7326/M22-0988

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-0988

【背景】BNT162b2（ファイザー・バイオテック）ワクチンは、75歳以上の高齢者において、重篤な心血管イベント（心筋梗塞［MI］、肺塞栓［PE］、脳卒中など）のリスクに関して、安全であることが示されている。他のCOVID-19ワクチンの安全性や若年層における転帰についてはあまり知られていない。

【目的】フランスの75歳未満の成人4650万人を対象に，COVID-19ワクチン接種後の重篤な心血管イベント（心筋炎，心膜炎を除く）の短期リスクを評価すること。

【デザイン】イベント依存の曝露と高いイベント関連死亡率に適応した自己管理ケースシリーズ法。

【設定】フランス、2020年12月27日～2021年7月20日。

【対象：患者】PE，急性MI，出血性脳卒中，虚血性脳卒中で入院した75歳未満の全成人（n = 73 325の全イベント）。

【測定方法】フランス国民健康データシステムとCOVID-19ワクチンデータベースとのリンクにより、心血管イベント（MI、PE、または脳卒中）による入院と、Pfizer-BioNTech、mRNA-1273（Moderna）、Ad26.COV2.S（Janssen）、ChAdOx1 nCoV-19（Oxford-AstraZeneca） のワクチンの1回または2回の接種を確認した。各心血管イベントの相対発生率（RI）は、時間性（7日間）を調整した上で、ワクチン接種後3週間における他の期間と比較して推定された。

【結果】Pfizer-BioNTech、Modernaのワクチンと重篤な心血管イベントの間に関連は認められなかった。オックスフォード-アストラゼネカ社製ワクチンの初回接種は、接種後2週間目の急性MIおよびPEと関連した（RI、1.29［95％CI、1.11～1.51］および1.41［CI、1.13～1.75］、それぞれ）。ヤンセンワクチンの単回接種後2週目のMIとの関連は否定できなかった（RI, 1.75 [CI, 1.16 to 2.62] ）。

【制限事項】ワクチン接種当日の注射と心血管イベントの相対的なタイミングを確認することはできなかった。また，心血管イベントに関連した外来患者死亡は含まれなかった。

【結論】18～74歳において、アデノウイルスベースのワクチンは、MIおよびPEの発生率の増加と関連する可能性がある。mRNAベースのワクチンと調査した心血管系イベントとの関連は認められなかった。

www.DeepL.com/Translator（無料版）で翻訳しました。

Adenoviral-based COVID-19 vaccines may up short-term cardiovascular risk

https://medicalxpress.com/news/2022-08-adenoviral-based-covid-vaccines-short-term-cardiovascular.html

アデノウイルスベースのCOVID-19ワクチンは、75歳未満の高齢者において心筋梗塞や肺塞栓症の発症を増加させる可能性があることが、Annals of Internal Medicine誌オンライン版に8月23日掲載された研究により明らかになりました。

フランス国立医薬品・健康食品安全庁（パリ）のJérémie Botton氏らは、フランスの75歳未満の成人4650万人を対象に、COVID-19ワクチン接種後の重症心血管系イベント（心筋炎、心膜炎を除く）の短期リスクを検討しました。各心血管イベントの相対的な発生率は、ワクチン接種後3週間とそれ以外の期間で推定された。

その結果、Pfizer-BioNTechワクチンとModernaワクチンのいずれも、重篤な心血管イベントとは関連がないことが判明しました。急性心筋梗塞と肺塞栓症は、オックスフォード・アストラゼネカ社製ワクチンの初回接種に関連して、接種後2週目に見られた（相対発生率、それぞれ1.29と1.41）。また、ヤンセン社製ワクチンの単回接種後2週目に心筋梗塞との関連が示唆されました（相対的発症率、1.75）。

「mRNAベースのワクチンの短期的な心血管安全性プロファイルに関する今回の知見は、全体として安心できるものですが、オックスフォード・アストラゼネカ社のワクチンには、肺塞栓症および急性心筋梗塞との中程度の関連性を示す証拠があり、ヤンセン社のワクチンには心筋梗塞の潜在リスクがあり、他の試験で確認する必要があるでしょう」と、著者らは書いています。