身体不活発とCOVID-19アウトカムの関連性明確に

Associations of Physical Inactivity and COVID-19 Outcomes Among Subgroups

Deborah Rohm Young, et al.

AJPM

Open Access Published:December 14, 2022

DOI:https://doi.org/10.1016/j.amepre.2022.10.007

https://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(22)00526-8/fulltext

はじめに

COVID-19感染前の身体活動は、より重篤な転帰と関連している。本研究では、用量反応関係が観察されるかどうか、またその関係が人口統計学的サブグループや慢性疾患間で一貫しているかどうかを検討した。

方法

2020年1月1日から2021年5月31日の間にCOVID-19陽性と診断されたKaiser Permanente Southern California成人患者のレトロスペクティブコホート研究が作成された。曝露は、診断前の少なくとも3つの身体活動自己報告の中央値とした。患者は、常に不活発、すべての評価が10分/週以下、ほとんど不活発、中央値0～60分/週、何らかの活動、中央値60～150分/週、常に活動、すべての評価>150分/週に分類された。アウトカムはCOVID-19の診断から90日後の入院、悪化イベント、死亡とした。データは2022年に解析された。

結果

COVID-19に感染した成人194,191人のうち、6.3％が入院し、3.1％が悪化イベントを経験し、2.8％が90日以内に死亡した。 

量反応効果は強く、例えば、何らかの活動カテゴリーに属する患者は、常に活動カテゴリーに属する患者よりも入院（OR=1.43、95% CI=1.26, 1.63）、悪化（OR=1.83、95% CI=1.49, 2.25）、死亡（OR=1.92、95% CI=1.48, 2.49）する確率が高いことが明らかになった。                                                                                                                                                                                                                                 

図1身体活動カテゴリーと（A）入院および（B）死亡との関連性のOR、年齢カテゴリー、性別、人種、民族、BMI、喫煙歴、病院利用、HbA1c、併存疾患、メディケイド状況、COVID-19診断前のワクチン接種状況を調整した。

                                                               

図2身体活動カテゴリーと入院の関連性のOR（（A）性別、（B）人種・民族、（C）年齢層、（D）BMIカテゴリー、（E）心血管系疾患の診断の有無、（F）高血圧の診断の有無別 ORは，年齢，性別，人種，民族，BMI，喫煙歴，救急部訪問，入院，併存疾患，心血管疾患，高血圧，メディケイドの状況，COVID-19診断前のワクチン接種で調整した。

                                                                                              

結果は、性別、人種・民族、年齢、BMIのカテゴリー、および心血管疾患や高血圧を有する患者において、概ね一貫していた。

結論

身体活動は、人口統計学的および臨床的特性にわたって、COVID-19の有害な転帰に対して保護的な関連を示した。公衆衛生指導者は、パンデミック対策戦略に身体活動を追加すべきである。

全サンプルにおいて、常に不活発な人は、常に活発な人に比べて、入院する確率が191％高く、死亡する確率が391％高かった。用量反応効果は、性別、人種/民族、年齢区分、BMI区分、および心血管疾患と高血圧の既往の有無にかかわらず、ほとんど認められたが、CIは時々1つであった。オッズは常に運動不足のカテゴリーの患者で最も高かったが、運動不足のカテゴリーが低くなるごとに、COVID-19の有害事象のオッズは増加した。身体活動のない患者におけるCOVID-19有害転帰の高いオッズは、すべての人種および民族カテゴリー、ほとんどの年齢カテゴリー、すべてのBMIカテゴリー、および心血管疾患または高血圧の診断の有無にかかわらず記録されている。しかし、カテゴリーによって多少の違いがあり、高齢者と高BMIカテゴリーで効果の大きさが小さくなる傾向がみられた。人口統計学的要因や一般的な慢性疾患にかかわらず、運動不足の解消がCOVID-19の有害な転帰の確率を下げる1つの経路である可能性が示唆された。運動不足を解消することの利点は、人口統計学や慢性疾患の状態にかかわらず、すべての人のための追加のパンデミックコントロール戦略として推奨されるべきものである。

COVID-19に感染した黒人、ヒスパニック、アジア系の患者は、白人の患者よりも有害な転帰のリスクが高い。これらの格差の理由は複雑で、歴史的な権利剥奪や差別に根ざした社会的不公平からきていると思われます。身体活動にはすべての人種や民族に同様の効果があるが、SESの低い人々（非白人に偏る）、経済的資源の少ない人々、治安の悪い地域に住んでいる人々、複数の仕事を抱えて身体活動のための時間が限られている人々にとっては、身体活動を行うことがより困難である。

肥満，CVD，糖尿病，高血圧などの既存の慢性疾患は，COVID-19に関連した死亡と強い関連があります27．これらの疾患を持つ人は，COVID-19に感染しないようあらゆる安全策をとるよう注意しなければならない．これらのデータは、慢性疾患のある人が感染した場合、COVID-19診断前に何らかの運動をしていた人は、常に運動をしていない人に比べて、入院、入院による悪化事象、死亡の確率が低下していることを示している。