がん既往のある男性ではマルチビタミンでがん発生減少するかも・・・

マルチビタミンだからといって、有益性だけを考えてはいけない。相手無きフリーラジカル・スカベンジャー作用の有害性も考えられる。

閉経後女性：サプリメントで死亡リスク増加　マルチビタミン、ビタミンＢ６・・・（カルシウムは例外）　2011年 10月 11日

がん既往のある場合の男性ではマルチビタミンは、がん発症減少と関連するかもしれない。

Multivitamins in the Prevention of Cancer in MenThe Physicians' Health Study II Randomized Controlled Trial FREE
J. Michael Gaziano, et. al.
JAMA. 2012;308(18):1871-1880. doi:10.1001/jama.2012.14641.

大規模ランダム化二重盲検プラシーボ対照化トライアル　(Physicians' Health Study II) 、米国医師　14 641名（50歳以上（平均[SD] 64.3[9.2]歳)、ランダム割り付け時がん病歴1312名

マルチビタミン　1997年開始、フォローアップ2011年6月1日まで

フォローアップ中央値(IQR) 11.2(10.7-13.3)年間、2669名のがん確認、前立腺癌1373、直腸結腸がん210名
プラシーボ比較で、マルチビタミン連日服用男性は有意にがん全体の発生率減少
(1000人年あたりマルチビタミン　17.0、プラシーボ群 18.3 イベント; ハザード比 [HR], 0.92; 95% CI, 0.86-0.998; P = .04)

前立腺がん、直腸結腸がん、部位特異的がんでは、マルチビタミン連日服用での有意な影響なし
前立腺がん　1000人年あたりマルチビタミン　9.1、プラシーボ群 9.2 イベント; ハザード比 [HR],  0.98; 95% CI, 0.88-1.09; P = .76
直腸結腸がん　1000人年あたりマルチビタミン　1.2、プラシーボ群 1.4 イベント; ハザード比 [HR],  0.89; 95% CI, 0.68-1.17; P = .39

がん死亡率リスクで有意差認めず（1000人年あたり　マルチビタミン　4.9、プラシーボ　5.6、HR, 0.88; 95% CI, 0.77-1.01; P = .07

ベースラインでがん既往の有る場合の1312名の男性で、マルチビタミン連日使用は、がん全体で減少と関連する (HR, 0.73; 95% CI, 0.56-0.96; P = .02)
しかし、がん既往の無い場合の13329名の男性では有意で無い(HR, 0.94; 95% CI, 0.87-1.02; P = .15; P for interaction = .07).

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PHSII:　マルチビタミン　心血管疾患予防効果認めず　2012/11/06

   
骨折・がん・心筋梗塞・死亡組み合わせリスク最小ビタミンD濃度閾値はどの程度か？

NYC:トランス型脂肪酸対策でトランス型脂肪酸も、飽和脂肪酸との合算も減少

関東近辺の大部分で放送されているテレビ番組のせいだと思うが、twitterで｢トランス型｣脂肪酸が多くtweetされている。
その中に、｢トランス型脂肪酸を減らしたら飽和脂肪酸が増えた｣というウェブ情報を含む内容が多くRTされている。

”科学無視のトランス脂肪酸批判 　思わぬ弊害が表面化”などとかかれているが・・・
これは、嘘・・・

Ann　Int Med.誌上に公表された報告では、飽和脂肪酸増加に統計学的有意差無く、ネット量で低下が示されている。

どちらが科学無視なんだか・・・

“トランス型脂肪酸”含有量の表示をさせて、後は、消費者に選択させる・・・　それの何が悪いのだろうか？某Webサイトの趣旨は “知らしむべからず”にすぎない。企業にとって余計な手間をかけさせるなということなのだろうか？　市民団体の行動に対しては私も言いたいことが山ほどあるが、消費者がその食品の内容を知りたいってことがそんなにわるいことなのだろうか？

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2006年、ニューヨークの地域レストランでのトランス型脂肪酸削除キャンペーン法制化

トランス型脂肪酸はニューヨークから出て行け！　2007年 05月 17日

その後、どうなったか・・・

ネットでの“飽和脂肪酸＋トランス型脂肪酸”総量も減少している。



Change in Trans Fatty Acid Content of Fast-Food Purchases Associated With New York City's Restaurant Regulation: A Pre–Post Study
Sonia Y. Angell, et. al.
Ann Intern Med. 17 July 2012;157(2):81-86

トランス型脂肪酸は、1回利用あたり平均2.4g（95%CI -2.8～-2.0g）減少、飽和脂肪酸は軽度増加　0.55（95％CI　CI, 0.1 ～ 1.0 g; P = 0.011）

トランス型脂肪酸＋飽和脂肪酸合算で、1.9g減少（CI、 −2.5 ～ −1.2 g; P < ; 0.001)

1000kcalあたりの平均トランス脂肪酸は2.7g(CI, −3.1 ～ −2.3 ｇ; P < 0.001)減少。

購入時トランス型脂肪酸０ｇの比率は32％から59％へ増加。

レストランの存在する近隣の貧困率とこの影響は多変量解析では変化認めない。

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健康に悪いトランス型脂肪酸を”健康への影響小”とする政府・メディア 2012/02/22

閉経後女性：トランス型脂肪酸摂取増加と卒中リスク増加　・・・　一部アスピリンが軽減？  2012/03/01

母体トランス型脂肪摂取による授乳児体脂肪増加 2010年 09月 30日

脂質サブクラス値測定は空腹時でなくてよい

経験上、納得できないところがあるけど、そういうことらしい


"Fasting time and lipid levels in a community-based population: A cross-sectional study"
Sidhu D, et al
Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001/archinternmed.2012.3708.
http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1391022

【背景】  現行ガイドラインでは、総脂質・脂質サブクラスは、空腹状態（最終食事から8時間超）で測定すべきと推奨されている。しかし、最新の研究では、被空腹時脂質特性変化は食事摂取による反応最小で、副事象アウトカム測定に関しては空腹時測定より優れてるかもしれないことも示唆されている。

この研究の目的は、空腹時と脂質値の関連を検討

【方法】  検査データ、空腹期間（時間で）、脂質結果を含む横断的調査を2011年大規模地域ベースコホートで6ヶ月間施行
データは、カルガリー州及び周辺地域（人口140万人）の単独の検査提供サービス Calgary Laboratory Services(Calgary Alberta, Canada）から入手
メインアウトカム測定は、1-16時間までの空腹時間でのHDL、LDL、総コレステロール、トリグリセリド
個々年齢での差を補正後、線形回帰モデルを用い、様々な空腹時間におけるコレステロールサブクラスの平均値を推定

【結果】  総数20万9千180名（女性　11万1048名、男性　9万8千132名）検討
総コレステロール、HDLコレステロールの平均値は、種々空腹期間に於ける個別的差少ない。
平均計算LDLコレステロールにおいて、様々な空腹期間での患者群で、軽度10％までのばらつきを示し、平均中性脂肪値では20％までのばらつきを示す。

【結論】  空腹時間は、地域住民ベースでは、脂質サブクラスとの関連性は軽度で、空腹時ルーチン脂質検査は大まかに言えば不要。

Discussionに書かれてるとおり、個別の食事内容での検討されておらず、検診の場に限られた話ということ。アポリポ蛋白B100、A-1、B100/A1比など検討されてない。空腹時/食後脂質特性と予後関連に関しての研究報告でないことなど・・・この報告の限界が示されている。

一方、食事後脂質特性はインスリン抵抗性と関連し、食後脂質・リポ蛋白クリアランス悪化と関連する指標でもある。故に高トリグリセリド血症はインスリン抵抗性の優れた指標ということになる。

いずれにせよ、食後脂質値に関して、一定の評価指標が必要となるだろう。

強皮症：ACE阻害剤使用は慎重に・・・

American College of Rheumatologyの年次総会報告

ACE阻害剤使用は、非使用に比べ、1年間死亡率倍となるという報告
ベースライン補正後HR 2.42　（95% CI 1.02 to 5.75, P=0.046）

Hudson M, et al. "Does the use of angiotensin converting enzyme inhibitors prior to scleroderma renal crisis affect prognosis? results of the International Scleroderma Renal Crisis Survey" ACR 2012;abstract 728.

情報ソース：http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ACR/35884




これでは、強皮症腎クリーゼ予防的に働くという主張だったのだが・・・
　↓
Prognosis of scleroderma renal crisis: a long-term observational study
Nephrol. Dial. Transplant. (2012) doi: 10.1093/ndt/gfs317 First published online: August 1, 2012

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ACE阻害剤使いにくくなった・・・　ARBはどうなのだろう？

睡眠障害：神経発達障害子供へのメラトニンの効果

神経発達障害児（3-15歳）の睡眠障害へのメラトニンの効果（１２週間）


Melatonin for sleep problems in children with neurodevelopmental disorders: randomised double masked placebo controlled trial
BMJ 2012; 345 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e6664 (Published 5 November 2012)

メラトニンは、睡眠日記記載測定総睡眠時間(n=110)を22.4分(95% 信頼区間 0.5 ～ 44.3 分) 増加、actigraphy測定睡眠時間(n=59)を 13.3 (−15.5 to 42.2) 分 増加。

メラトニンは睡眠日記測定睡眠 (−37.5 分, −55.3 to −19.7 分) 、actigraphy測定 (−45.3 分, −68.8 to −21.9 分) による入眠遅延を減少させた

メラトニンは、この入眠遅延減少効果は、もともと入眠遅延の長い子供にとくに効果が認められた(P=0.009)

メラトニンはプラシーボ比較で覚醒時間早期化(29.9 分, 13.6 to 46.3 分)

子供の行為・家族の機能的アウトカムは若干改善し、メラトニン使用に効果が見られた。
副事象は軽度で対照群と同等。

メラトニン徐放もしくはメラトニンアナログとの比較が必要と結論で書かれている。

鼻アレルギーのための鼻スプレーも合剤

季節性アレルギー性鼻炎に対し、ステロイド、抗ヒスタミン剤単独より合剤の方が効果あったという・・・


"Efficacy of MP29-02 (intranasal azelastine/fluticasone propionate) compared to commercial and non-commercial formulations of azelastine hydrochloride and fluticasone propionate for the treatment of seasonal allergic rhinitis (SAR)"
Carr W, et al.
ACAAI 2012;abstract P328.

承認のためのFDAからの要求に応えた治験結果

フルチカゾン５０ｍｃｇ＋アゼラスチン　１３７ｍｃｇ合剤1日2回点鼻
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ACAAI/35883


http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/UCM304582.pdf

ぶどう糖のうがいは、自己コントロール改善をもたらす ・・・

自己コントロールパフォーマンスを、レモネード糖化飲料と、Splenda-sweetened lemonade（カロリーなし甘味料）によるうがいで比較。

タスクは、統計学本のページを熟読するもの、その後、スクリーンに点滅する様々な言葉の色の名前をスペルアウトする、Stroop効果試験を行うもの

The Gargle Effect: Rinsing the Mouth With Glucose Enhances Self-Control Psychological Science 0956797612450034, first published on October 22, 2012 

“資源不足モデル”によると、自己コントロールは作業期間後欠如したリソース不足による。
自己コントロールはブドウ糖代謝に依存し、ブドウ糖補給は自己コントロールリソースを満たすことことで、一致したエビデンスが存在する。
５つの実験で、口腔内のブドウ糖が自己コントロール不足による有害的影響に対し効果を認めるか、代替的仮説を検証した。
ブドウ糖口腔洗浄を、プラシーボとしての人工甘味料比較で比べると、欠如後の自己コントロール改善をもたらす。
 研究１−３で、タスク施行困難被験者で、ブドウ糖口腔洗浄を受けた後、自己コントロールタスクに対しプラシーボ口腔洗浄に比較して、優位な影響をもたらした
研究４−５で、これらの所見が再現され、さらに、ブドウ糖口腔洗浄は、非衰弱被験者には、影響認めなかった。

自己コントロールのブドウ糖補給への影響として、メタボリックメカニズムより神経的な影響が考えられる。

Glucose Mouth Rinse Really Does Enhance Self-Control
http://www.psychologicalscience.org/index.php/news/glucose-mouth-rinse-really-does-enhance-self-control.html#.UJ9ciIXjGu4


Self-control need a boost? Gargle sugar water, researchers say
http://www.boston.com/lifestyle/health/2012/11/09/self-control-need-boost-gargle-sugar-water-researchers-say/4Fw3dY48OJNUmSgrSNU0pI/story.html

ブドウ糖は、情緒的な部分を促進し、目的への注意を喚起し、周辺の変化への注意喚起をもたらす ・・・　機序はなんだかよくわからない