HPS2-THRIVE：徐放性ナイアシン/ラロピプラント 臨床的アウトカム改善せず、副作用増加のみ

そもそも、”HDL＝善玉”説ってのが、あやしい


ナイアシンをどうしても使いたいということで、hot flash防止薬を用いてまで行った、HPS2-THRIVEトライアル

結果は、 仮説としてHDLメカニズムを妥当とものではなかった。

すなわち、プラシーボ比較、３．９年間フォローアップ心筋梗塞、冠動脈死、卒中、血管再建術を減少させることなかった（１３．２％　ｖｓ　１３．７％　発生比　０．９６、　ｐ＝０．２９）


Effects of Extended-Release Niacin with Laropiprant in High-Risk Patients
The HPS2-THRIVE Collaborative Group
N Engl J Med 2014; 371:203-212July 17, 2014
DOI: 10.1056/NEJMoa1300955


糖尿病　１．３％、重度消化管副作用　１．０％、重度筋骨格筋イベント　０．７％増加（全て　p＜　０．００１）。意外なのが、重度感染　１．４％、出血　０．７％増加（p　＜　０．００１）。

死亡リスク９％増加（ NNH　２００）

有害性の方がめだつ！

原発性シェーグレン症候群に、ヒドロキシクロロキン無効

原発性シェーグレン症候群は、口腔・眼の乾燥、疼痛、疲労感を特徴とした自己免疫疾患で、処方としてはヒドロキシクロロキンが頻用されているそうだ（日本外で・・・）。

乾燥症状、疼痛、疲労への効果に関する、２４週間二重盲検平行群プラシーボ対照化トライアル、その後全員処方


Effects of Hydroxychloroquine on Symptomatic Improvement in Primary Sjögren Syndrome
The JOQUER Randomized Clinical Trial
Jacques-Eric Gottenberg, et. al.
JAMA. 2014;312(3):249-258. doi:10.1001/jama.2014.7682.

主要アウトカムと比較：数値アナログスケール評価で、３０％減少

 ２４週目に、プライマリエンドポイント達成比率は、ヒドロキシクロロキン群： 　17.9% (10/56)、　プラシーボ群　 17.2% (11/64)　(odds ratio, 1.01; 95% CI, 0.37-2.78; P = .98).

 ０－２４週間の間に、乾燥症状数値アナログスケール平均（SD）は、プラシーボ群　6.38 (2.14) → 5.85 (2.57)、ヒドロキシクロロキン群： 6.53 (1.97) → 6.22 (1.87)

同様に、疼痛症状変化は、　プラシーボ群：　4.92 (2.94) to 5.08 (2.48)、ヒドロキシクロロキン群：　5.09 (3.06) to 4.59 (2.90)

疲労に関しては、プラシーボ群 ： 6.26 (2.27) to 5.72 (2.38)、ヒドロキシクロロキン群：　6.00 (2.52) to 5.94 (2.40)


１例除いて全員で、 薬剤濃度検知レベル、抗SSA抗体、IgG高値レベル、全身障害関し有効性認めず。
初期２４週間で、２つの重大副事象がヒドロキシクロロキン群２例、プラシーボ群３例で生じ、後の２４週でもそれぞれ３例、４例あり。

結論としては有効性認めず

乳幼児突然死症候群:３ヶ月齢以下と、４ヶ月齢以上でリスク要素が異なる

乳幼児突然死症候群：Sudden infant death syndrome (SIDS) や他の睡眠関連乳児死亡はいくつかのリスク要素が知られている。しかし、異なる年齢群での要素変化は不明であった。



Sleep Environment Risks for Younger and Older Infants,
Jeffrey D. Colvin,et. al.
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2014/07/09/peds.2014-0401.abstract



2004年から２０１２年まで２４州のthe National Center for the Review and Prevention of Child Deaths. Cases睡眠関連乳児死亡を検討


０－３ヶ月齢と、４ヶ月齢から１歳に分けて検討


８２０７名の死亡解析にて、乳児死亡の多数（６９％）は、死亡時bed-sharing
５８％は、男児、多くは非ヒスパニック系白人


より年少の乳児は、bed-sharing　（７３．８％　vs　５８．９％）、成人ベッド睡眠、あるいはヒトの上あるいはその傍での睡眠中に生じた。
より年長の乳児では、ものにうつぶせ、例えば、睡眠場所に存在する、ブランケットとか、stuffed animal（すなわち、ぬいぐるみ？）とか。



睡眠関連乳児死亡リスクはより年少の乳児と、年長の乳児で、要因が異なるということが判明した。




- See more at: http://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/Bed-Sharing-Remains-Greatest-Risk-Factor-for-Sleep-Related-Infant-Deaths.aspx#sthash.4aNfbMpE.dpuf

８０歳代以上、特に９０歳では高血圧は認知症予防的？

AAICから・・・

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2014-07/aa-pad071114.php

認知機能刺激活動性と脳容積・認知機能スコアの関連性、中年時運動量と認知症、軍人の睡眠不足・PTSDと認知症など、認知症リスク減少戦略がよりあきらかに。


なかでも、超高齢者の血圧と認知症発症リスクの関係は興味ぶかい。

９０歳以上長軸研究、６２５名、The 90+ Studyにおける、各６ヶ月１０年フォローアップ
登録時認知症なし、平均９３歳、女性比率平均６９％
高血圧　８０－８９歳発症では、高血圧発症無い場合に比べ、認知症発症有意に減少。

９０歳越えの高齢者においてはさらに認知症リスク減少した。

"Age of onset of hypertension and risk of dementia in the oldest-old: The 90+ Study"
Corrada M, et al
AAIC 2014; Abstract P2-083.

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高齢者部分に関して、検討・修正を求めたい！
↓
「高血圧は認知症のリスクになり、高血圧の治療は認知症の予防になりそうなのが・・・」
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/bp/pamph84.html#s3b

AAIC14:アルツハイマー国際カンファレンス・・・眼やら臭いやら・・・

アルツハイマー病関連学会
http://www.alz.org/aaic/


年次会合のため、いくつかこの関連の報告がメディアに記載されている。



嗅覚同定能力低下は脳細胞機能低下と関連し、認知症思考と関連し、このことにより、アルツハイマー病同定の試みは以前から報告されている。
２つの関連報告がなされ、特定の臭いを動的できない場合に、認知障害存在の可能性が高まること、早期においてこの嗅覚は重要と
http://edition.cnn.com/2014/07/14/health/alzheimers-disease-conference/





ターメリックスパイスの成分であるクルクミンを蛍光タグとして用い、眼の網膜βアミロイドのも早期発見に用いる方法：PETや髄液検査より容易にβアミロイド同定できるため期待できるかも。
http://www.theguardian.com/society/2014/jul/13/eye-tests-detect-early-alzheimers-retina-lens

他に、 US company Cognoptix Inc の研究者は水晶体βアミロイドで同定。いずれも、脳中アミロイドと正確性示された。

女性は赤い服の女性に対して、パートナーを奪われるライバルと解釈する

ニュース
http://www.business-standard.com/article/pti-stories/women-see-ladies-in-red-as-romantic-rivals-114071300276_1.html


Red and Romantic Rivalry
Viewing Another Woman in Red Increases Perceptions of Sexual Receptivity, Derogation, and Intentions to Mate-Guard
Pers Soc Psychol Bull July 11, 2014 0146167214539709

女性の赤衣装を、他の色に比べて、より魅力的で、性的に奔放性があると男性は認識しやすいことが研究で示されている。; 他の女性が赤衣装をどう認識するかの研究はまれ。

女性が、女性の赤を性的受容的姿勢と解釈するのか、ライバル
としての認識を伴うか、つきあい相手を防御する傾向にあるというものを仮説として打ち出した。

実験１：女性は、赤のドレスの女性を、白いドレスの女性と比べて、性的奔放性があると認識している

実験２：女性は、赤の女性を、白の女性と比べて、性的貞節をないがしろにする傾向があうと認識しやすい

実験３：女性は、赤いシャツの女性を、緑のシャツの女性から、ロマンティックパートナーをガードする傾向にあるということが示された。

これらは、特定の色のシグナルが、性別横断的に類似的に解釈され、性特異的な反応と関連し、働くことが示された。

関節リウマチ：間質性肺病変のスペクトラム：重症ILA、ILA、無ILA

関節リウマチ(RA)の患者の約1割に間質性肺病変（ILD)あり、CT上では、1/3にサブクリニカルなILDが存在し、このRA関連ILDスペクトラムの機能的障害に関する特性付けの報告

Functional Impact of a Spectrum of Interstitial Lung Abnormalities in Rheumatoid Arthritis
Tracy J. Doyle, et. al.
Chest. 2014;146(1):41-50. doi:10.1378/chest.13-1394
http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1788065

Brigham and Women’s Hospital Rheumatoid Arthritis Sequential Study (BRASS)登録患者の報告。
1145名中、91名（8％)、胸部CT上間質性肺病変(ILAs)の存在を検討

12名がレントゲン上重度ILAs、34名がILAs、38名ではILA認めず
レントゲン上重症ILAsの場合、ILAsの無い場合に比べ、高齢　 (P = .0037)、呼吸器症状増加　(cough, P = .027; dyspnea, P = .010)、より RA 疾患重症 (rheumatoid factor, P = .018; total swollen joints, P = .046)
この重症ILAsの場合、喫煙歴増加の傾向　(P = .16) 、FVC % predicted低下の傾向 (77% vs 94%, P = .097)、DLco % predicted 低下の傾向(52% vs 77%, P = .068)。

全体的にILAsありのリウマチ患者では、ILAsなしの患者に比べ、呼吸器症状、肺機能減少、RA疾患重症度の増加が、重症ILAｓほどではないが存在する