４つの変数
性別（G)
年齢（A)
２つの生理学的パラメータ（P)：FVC、Dlco
連続変数モデル（GAP calculator）と単ポイントスコアシステム（GAP index）は変数として同様 (c-index 70.8、69.3) で、信頼性高い (c-index 69.1 、 68.7)
stage I、II、IIIはGAP indexベースで１年死亡率６％、１６％、３９％として同定
GAP modelはフォローアップ受診と同様のパフォーマンス (c-index ≥71.9)
4つの個別セッション、1つのグループセッションのCOPD教育、計画化されたケースマネージメント電話応答からなるCCMP(Comprehensive Care Management Program ):包括ケア・マネージメント・プログラム
割り付けはランダム化
プライマリアウトカムはCOPD入院までの期間
介入群 209、対照(通常ケア)群 217
安全性確保のため、データモニタリング委員会にてトライアル計画完遂前に960名登録者中426(44%)は完遂前介入中断
平均250日間
研究終了時、1年累積COPD入院は、介入群 27%、通常ケア群 24%
(ハザード比 1.13[95%CI、0.70-1.80];P=0.62)
全原因死亡 介入群 28 vs 通常ケア群 10(ハザード比[CI、1.46-6.17];P=0.003)
研究中止までのCOPD入院（上）、死亡率（下）
COPDによる死亡が最大:介入群 10 vs 通常ケア群 3(ハザード比、3.60[CI、0.99-13.08]、P=0.053)
Bourbeau J, Julien M, Maltais F, Rouleau M, Beaupre´ A, Be´gin R, et al; Chronic Obstructive Pulmonary Disease axis of the Respiratory Network Fonds de la Recherche en Sante´ du Que´bec. Reduction of hospital utilization in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a disease-specific selfmanagement intervention. Arch Intern Med. 2003;163:585-91. [PMID: 12622605]
Rice KL, Dewan N, Bloomfield HE, Grill J, Schult TM, Nelson DB, et al. Disease management program for chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182:890-6. [PMID: 20075385]
４週間、１日２回 １２５ｇのプロバイオティックス
脳活動性を表すblood oxygen level-dependent (BOLD) と、BOLD反応反応タスク前後のｆMRIを検討。
プロバイオティックス群では、胃・腸感覚のprocessingやmodulationに関わる脳領域のBOLD反応抑制がみられた。帯状皮質やPFC、扁桃体では、BOLD差は認めない。
プロバイオティック乳製品群は、島部、 背側線条体 、外側PFCとの扁桃体求心的ネットワークのconnectivity減少を示した。
プロバイオティック使用は、negative刺激からの感情反応への変化 をもたらす。
BOLD 効果は, 1990 年にOgawa１) らによって報告された現象で, 現在の脳機能計測の主要な基本原理として知られている. この機序は, 脳活動の局所賦活部における酸素消費量と血流量の変化によって生じる。Oxy-Hb とDeoxy-Hb の存在比率の変化によって生じる信号変化を捉えるものである. 安静時の脳では, 両者の比率は一定であるが, 賦活時には酸素消費が増しDeoxy-Hb が増加する. しかし, 一方では同部に流入する血流量も大幅に増加するため, 結果的に賦活部においてはDeoxy-Hb の相対的減少が生じ組織の横緩和時間が延長し信号上昇をもたらす.http://www.jsrtkinki.jp/bukai/item/83efac87a7/23.pdf
Device may inject a variety of drugs without using needleshttp://web.mit.edu/newsoffice/2012/needleless-injections-0524.html
Jet-injected drugs could improve patient compliance, reduce accidental needle sticks.
Jennifer Chu, MIT News Office
序文: 健康への影響は不明だが、これまでの研究では、adiposity（過脂肪状態）関連心臓代謝的リスク要素のない、肥満発現型を区別してきた。目的: 代謝的健康な肥満者と心血管疾患・全死亡率との関連性検討デザイン・セッティング: スコットランド・イングランドの一般地域住居成人たちの死亡記録との前向き関連性の観察的研究被験者: ２２２０３名の男女 [年齢 54.1 (SD 12.7 歳), 男性 45.2%] ベースラインでCVD病歴無し介入: 血圧、HDL、糖尿病診断、腹囲、ｈｓCRP≧３ mg/Lに基づき、代謝的健康状態分類 健康（０－１）、不健康（２以上）として、肥満はBMI ３０kg/ｍ2以上
主要アウトカム測定: フォロー 平均 ７．０±３．０年、原因特異的死亡率検討。
Cox比例ハザードモデルを代謝的健康/肥満カテゴリーと死亡率との関連性を検討結果: CVD ６０４名、１８６８全原因死亡 １８６８名
健康非肥満登録者と比べ、肥満対比者はCVDリスク増加せず [ハザード比 (HR) 1.26, 95% 信頼区間 (CI) 0.74–2.13]
しかし、２つ以上の代謝的異常を有する非肥満者（HR 1.59, 95% CI 1.30–1.94）・肥満者 (HR 1.64, 95% CI 1.17–2.30)ではリスク増加。
代謝的不健康肥満被験者は、代謝的健康肥満対比者に比べ、全死亡率リスク増加 (HR 1.72, 95% CI 1.23–2.41)
結論: 代謝的健康肥満者は、７年間のCVDおよび全死亡リスク増加と関連せず
高血圧：ARB処方禁止でカナダでは数百ドルの医療費節約・・・日本も是非・・・ 2011年 01月 25日
