学会提灯：柑橘系食品摂取にて卒中減少 ・・・ 学術集会（学会）ってどうしてこうも大衆的話題に迎合するのか

洋の東西問わず、内容はたいしたことなく、エビデンスレベルとしてもかなり下位なのに、学術集会の宣伝用に、大衆受けする話題をプレスリリースして、関心を引き寄せようとする・・・下衆の極み


これなんて、


Annual meeting of the American Academy of Neurology

Can Citrus Ward Off Your Risk of Stroke?
https://www.aan.com/PressRoom/Home/PressRelease/1240

症例は頭蓋内出血及び脳内血管破裂経験65名、対照は65歳健康の症例対照トライアル
血中ビタミンC濃度、正常値は41％、45％ビタミンC欠乏、14％ビタミン不足

平均的に出血性イベントではビタミン不足が多かった。

ジェネリック材料バルク・・・・インド産医薬品は安全か？

India-made medicines not that safe: Report http://www.nation.com.pk/business/16-Feb-2014/india-made-medicines-not-that-safe-report
India is coming under increased scrutiny by American regulators for safety lapses, falsified drug test results and selling fake medicines, according to U.S. media report.

COPD見逃し：下気道症状有っても7割はスパイロメトリーしない情けない現状

早期にCOPD診断する機会をいかにのがしてるか、臨床的描写。下気道症状の時、専門家ですらスパイロメトリーをせず、機会喪失を生じさせている。下気道症状症例発見機能改善がなされるべき。


Opportunities to diagnose chronic obstructive pulmonary disease in routine care in the UK: a retrospective study of a clinical cohort
The Lancet Respiratory Medicine, Early Online Publication, 13 February 2014

【背景】医療利用と合併症のパターンは、COPD診断前の期間に現れている。今回症例発見戦略目的要素調査知見研究。


【方法】後顧的解析：UK臨床コホート（1990年1月1日から2009年12月31日）：Research Database and Optimum Patient Care Research Database
40歳以上の電子コード化COPD診断（プライマリケア記録） で、3年以上継続COPD（診断前2年間から最大20年、診断後1年）で、かつ、診断後2回以上COPDのための治療症例。 ルーチン集積患者データからCOPD診断見逃しを同定し、診断前合併症同定。医療機関受診パターンとして、呼吸器コンサルテーション（感染症、非感染症）、抗生剤・経口ステロイド、胸部レントゲンの経過の下気道コンサルテーション。COPD診断に直結しない場合を「機会損失」と判断


【結果】38,859名評価。

「診断機会喪失」に関し、
COPD診断前直前5年間で、85％ (32,900/38,859名)
同6-10年で、58% (12,856/22,286名)
同11-15年で、42％ (3943/9351)
同16-20年で、8% (95/1167)


1990-2009年の間に、診断時年齢は0.05歳ずつ1年毎減少(95% CI, 0.03 - 0.07)、下気道薬剤コンサルテーション回数１年毎増加(rate比、　0.982回/年、 95% CI, 0.979 - 0.985)


COPD診断時の合併症頻度は喘息・気管支拡張以外で増加
喘息： 281/842 (33.4%) 〜 451 / 1465 (30.8%)
気管支拡張： 53 / 842 (6.3%) 〜 53 / 1465 (3.6%)


診断前2年では、胸部レントゲン写真を受けた6897名のうち、スパイロメトリー施行はたったの6897名の33％

---

呼吸器専門医と自称してても、スパイロメトリーせず喘息・COPD診断してる医者が周辺に多い・・・。医療保険査定側に居る医者の中に、COPD・喘息診断・管理のためのスパイロメトリー認めないアホが居る状況。抗議しても無視され、なんだか、むなしくなる。

そういう現状は、この日本の田舎だけかと思いきや、 グローバルな状況なのかもしれない。世界的に呼吸器科医はアホなのかもしれない。

急性卒中：マグネシウム治療効果認めず

Early Magnesium Tx No Help for Acute Stroke
Published: Feb 14, 2014
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ISCCardioEdition/44323


急性卒中早期に、硫酸マグネシウム投与しても、3ヶ月後 修正Rankinスケールによる全般機能障害に差を認めず

腎動脈デナーベーション： Symplicity HTN-1 長期成績良好 vs HTN-3エンドポイント未到達結果

この相反する報告をいかに解釈すべきか？


日本不整脈学会　腎動脈デナベーション治療に関する米報告への見解を発表
http://www.qlifepro.com/news/20140124/presented-to-a-us-report-on-japan-society-of-cardiac-arrhythmias-and-renal-arterial-treat-views.html

Medtronic社は、治療抵抗性高血圧に対する腎動脈デナベーション治療の有効性および安全性の確認を目的とし、米国における臨床試験、Symplicity HTN－3試験を実施していた。・・・・ 事前に設定された十分な降圧効果が得られたことも確認できない・・・一次エンドポイント到達せず。

こちらは、Symplicity HTN-1の長期効果の報告


Percutaneous renal denervation in patients with treatment-resistant hypertension: final 3-year report of the Symplicity HTN-1 study
Henry Krum, et. al.
The Lancet, Volume 383, Issue 9917, Pages 622 - 629, 15 February 2014


オープンラベル、登録　153名、36ヶ月フォローアップ111名
３剤以上で血圧コントロール困難(160 mmHg未満困難）症例

36ヶ月88名完遂。ベースライン平均年齢57(SD 11)歳、女性　37（42％）、2型糖尿病　25（28％）、eGFR 85(SD 19) ml/min/1.73m2、平均血圧　175/98(SD 16/14) mmHg

36ヶ月時点で収縮期血圧　-32.0、 95% CI, - 35.7 〜 - 28.2 、拡張期血圧 - 14.4 、 - 16.9 〜 -11.9 mmHg

 収縮期血圧減少　-10 mmHg以上低下が1ヶ月後69％、　6ヶ月後　81％、　12ヶ月後　85％、　24ヶ月後　83％、　36ヶ月後　93％に見られた。


ステント必要な新規腎動脈狭窄1例、RDNと無関連死亡3例

---

腎デナーベーション：renal radiofrequency ablation

システマティックレビュー：抵抗性高血圧治療：腎交感神経不活化治療：２０１３/０５/０１

５つの感染症既往と、認知機能・記憶能力に関連性有り

横断研究で、原因結果関連性に関する踏み込みがない、喫煙要素などの寄与要素考察されている。だから、解釈には注意が必要だ。


NOMASコホート１６２５名の被験者の血清学検査（C. pneumoniae、H. pylori、　CMV、HSV１・２）によるIB（Infectious Burden）指数と、認知機能評価 （MMSE、TICS-m、(modified Telephone Interview for Cognitive Status )）の関連性

Infectious burden and cognitive function: the Northern Manhattan Study.
Neurology. 2013 Mar 26;80(13):1209-15. 

粗データ比較、高IB指数は、認知機能悪化と相関（IB SD毎変化にて、 MMSE -0.77であり、TICS-m初回測定からの変化は -1.89), P＜　0.0001

これらの影響は、リスク要素補正後減衰、MMSE変化 -0.17 , p = 0.06 、TICS-m 0.68 , p  ＜　0.0001

 IBは、MMSE 24以下にて関連（２４未満比較、　補正オッズ比　1.26/ IB SD あたり）

IBは、期間毎認知機能減衰と相関せず、　同様結果は、IBをウィルス血清学検査のみに限定しても同様。

上記観察期間短すぎたということで、追加報告

"Infectious burden and cognitive performance: the Northern Manhattan Study"
Wright CB, et al

ISC 2014; Abstract 107.


平均年齢７１歳、５８８名、卒中既往無し、住民ベースコホート、５年間フォローアップ２８７名

５年経過時、ベースライン・パフォーマンス・住民統計的・血管リスク卯要素補正後、記憶低下と相関(p ＜ 0.07)

禁煙は、メンタル面にも好影響を与える

禁煙の効果は、身体面だけで無く、メンタル面にも良い影響を及ぼす


4800名の連日喫煙者の解析で、40％気分・不安障害、あるいはその既往を持ち、問題飲酒　50％、ドラッグ問題　24％を抱える。


二次調査で、気分障害の比率は、禁煙へ移行者　29％、喫煙継続　42％
問題飲酒は　１８％、２８％
ドラッグ問題は、５％、１６％



Smoking cessation may improve mental health
February 11, 2014
https://news.wustl.edu/news/Pages/26493.aspx


journal Psychological Medicine : http://journals.cambridge.org/action/displayJournal?jid=psm