睡眠時間と感冒感受性の関連：6時間未満の睡眠ではかぜにかかりやすい

ライノウィルスの人為的暴露実験での結果


Behaviorally assessed sleep and susceptibility to the common cold.  
Prather AA,et. al.

SLEEP 2015;38(9):1353–1359.

164名の健康男女ボランティア（18−55歳)
7連続日リストアクチグラフィーと睡眠日記記録

ライノウィルス点鼻にて5日間の臨床的感冒発症記録（客観的症状出現を定義）

 ロジスティック解析にて、アクチグラフィー評価睡眠時間は、臨床的感冒発症尤度と関連

特異的には、5時間未満の睡眠 (オッズ比 [OR] = 4.50, 95% 信頼区間 [CI], 1.08–18.69) 、5−6時間の睡眠 (OR = 4.24, 95% CI, 1.08–16.71) が、vs 7時間超の睡眠時間比較において、感冒発症リスク増加と強く関連
6.01時間から7時間はリスク増加無し 　(OR = 1.66; 95% CI 0.40–6.95)

この相関性は暴露前抗体価、住民統計特性、季節、BMI、心理学的要素、健康行動と独立

睡眠断片化は、感冒感受性と無関連。

日記とアクティグラフィーによる他の睡眠指標は強い感冒感受性指標にならない

症例対照研究：小児ワクチンは迅速診断検査法確認インフルエンザでは有効性高くない、6ヶ月から11ヶ月齢

早速、報告の一部を切り取り、 反ワクチン被洗脳者たちが騒いでいる・・・

・所詮、症例対照研究
・迅速検査キットによる診断をゴールドスタンダードにして良いのか？
・シーズン毎のインフルエンザ有効性はばらつきがある（対応血清型と流行ウィルス型に解離）
・小児の場合は集団免疫有効性が一つの根拠になっているので、ワクチン有効無効判断は時期尚早（前橋レポートなどを再度持ち出すなど噴飯もの）

などと反論できそう

今年は、ワクチンの納入値大幅アップで、各医療機関接種料金あげざる得ないので、例年の接種者数は望めないだろうと各所で声が上がっている。
もともと、小児のワクチン有効性は 成人ほど高くないためこういう報告も納得できる部分がある。ただ、他に有効な予防法がないため、ワクチンは接種して欲しいところ・・・



Effectiveness of Trivalent Inactivated Influenza Vaccine in Children Estimated by a Test-Negative Case-Control Design Study Based on Influenza Rapid Diagnostic Test Results
Masayoshi Shinjoh ,et. al.; Keio Pediatric Influenza Research Group
PLOS Published: August 28, 2015 DOI: 10.1371/journal.pone.0136539

医療受診検査確認による6ヶ月齢から15歳までのワクチン有効性（VE)　；2013–14 season


インフルエンザ迅速検査テスト（IRDT)結果に基づく症例対照研究


 4727名の小児患者、876名インフルエンザA（A(H1N1)pdm09　66例、他810名不明
1405名インフルエンザB、インフルエンザ陰性　2445例



包括的ワクチン有効性 　46% (95% 信頼区間　[CI], 39–52)


インフルエンザA、インフルエンザA (H1N1) pdm09、　インフルエンザBのVEはそれぞれ、　63% (95% CI, 56–69)、7% (95% CI, 59–87)、 26% (95% CI, 14–36)


インフルエンザワクチンは、インフルエンザA、インフルエンザBに対し、6から11ヶ月齢の子供では有効でない。


2回投与の方が、1回投与より予防効果高い


インフルエンザA入院に対するVEは76％
インフルエンザA、特に、インフルエンザA（H1N1）への効果はあるが、インフルエンザBへの効果は乏しい 

PTSD、recent traumaに対するベンゾジアゼピン投与は比較的禁忌である

不眠・うつを含めた心理的疾患におけるベンゾジアゼピン系薬剤は、その問題性、近年クローズアップされてきた。

PTSDもしくはRecent traumaに対し、この系統の薬剤を安直に使用することを警告している。
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2015-07/wkh-bnr071415.php



Benzodiazepines for PTSD: A Systematic Review and Meta-Analysis
GUINA, JEFFREY et. al.Journal of Psychiatric Practice: July 2015 - Volume 21 - Issue 4 - p 281–303

 ベンゾジアゼピン系薬剤（BZDｓ）は、PTSD治療、予防に効果無く、短期ベネフィット可能性を上回るリスクを具有する。


PTSD患者特有の問題と関連する、すなわち、全体の重症度悪化指せ、直近のトラウマ時にBZDｓ使用にてPTSDリスク高まり、心理治療アウトカムの悪化を示し、攻撃性、うつ、薬物治療リスク増加を示す。


BZDｓ、PTSD、動物モデル調査で これらの結果の生物心理社会的説明される

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「デパス、ハルシオンを安直に処方しはじめる馬鹿」・・・という標語を

抗生剤使用するほど糖尿病になりやすい？

住民ベース症例対照報告なので、エビデンスレベルは低い
だが、昨今のmicrotiota:細菌相の話題と合わせ考えると興味深いのかもしれない


Nature Communicationsの報告で、 pulsed antibiotic treatment (PAT) with a beta-lactam or macrolideで、microbiome影響が抗生剤の回数、クラスにより異なり、撹乱と回復を繰り返す

Metabolic and metagenomic outcomes from early-life pulsed antibiotic treatment
Nature Communications　6,　Article number:　7486
http://www.nature.com/ncomms/2015/150630/ncomms8486/full/ncomms8486.html

これと関連する考察もなされている


Use of Antibiotics and Risk of Type 2 Diabetes: A Population-Based Case-Control Study
JCEM First Published Online: August 27, 2015
Kristian Hallundbæk Mikkelsen, et. al.
DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2015-2696

種類を問わず抗生剤暴露と2型糖尿病の（薬剤費用償還回数5以上 vs 0-1比較）オッズ比（OR)は、　1.53(95％　信頼区間　1.50ｰ1.55)


抗生剤個別群では2型糖尿病リスクと特異的相関性示せないが、2型糖尿病において狭域スペクトラム・殺菌性抗生剤で広域・静菌的抗生剤に比べオッズ比高い（前者オッズ比　1.55、　1.48、後者オッズ比　1.31、1.39）。


 量依存関係が累積抗生剤量において見られる


2型糖尿病患者の抗生剤使用増加は、診断前15年間と診断後も同様にみられる

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テレビの影響で、2型糖尿病の患者が薬剤を止めて、糞便移植をしたいと・・・口あんぐり・・・

米国FDA：DPP４阻害剤により機能障害を与えるほどの関節痛を生じる可能性

FDA Adverse Event Reporting Systemデータベースによる検討で、「DPP４阻害剤により機能障害を与えるほどの関節痛を生じる可能性」


sitagliptin：ジャヌビア・グラクティブ
saxagliptin：オングリザ
linagliptin：トラゼンタ
alogliptin：ネシーナ


FDA Drug Safety Communication: FDA warns that DPP-4 inhibitors for type 2 diabetes may cause severe joint pain
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm459579.htm

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＜追記＞
DPP4ホモ接合ノックアウトマウスの研究や関節リウマチ患者で、DPP4活性は関節リウマチの重症度と逆相関の可能性報告有り、DPP-4阻害剤が関節リウマチの病態と関連する可能性が示唆されていた



Sitagliptin (DPP-4 inhibitor)-induced rheumatoid arthritis in type 2 diabetes mellitus: a case report.
Intern Med. 2012;51(15):2041-4. Epub 2012 Aug 1.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/51/15/51_51.7592/_pdf

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DPP4阻害剤は、臨床的なハードアウトカム効果示されてないが、明確で重大な副作用が無いため、重用されている薬剤。稀とはいえど、特有な副作用報告されたため、今後の処方動向へ影響を与えることになるはず。関節リウマチなど自己免疫系疾患等。
加齢変化による関節痛などへの処方影響あればマーケットへの影響も出現するかも・・・

長女の方が次女より肥満?

長女の方が次女より肥満になりやすい


Research report
First-borns have greater BMI and are more likely to be overweight or obese: a study of sibling pairs among 26 812 Swedish women Press Release
José G B Derraik ,et. al.
J Epidemiol Community Health doi:10.1136/jech-2014-205368

妊娠の早いほう、最初に生まれた女性は、2番目に生まれた女性より　BMI　 0.57 kg/m² (2.4%) 大きい (p <  0.0001)

加えて、長女は過体重　、肥満オッズ比高い　 (OR 1.29; p < 0.0001　、1.40; p  <
 0.0001)


身長も、無視して良い大きさだが1.2ｍｍほど高い


BMIは18年間のBMI増加の影響で、1年毎に　0.11 kg/m²の影響　(p <  0.0001)

ネガティブ思考は創造性の大元 悪いことだけではない

世の中、ネガティブ思考をけなす風潮が主流。


でも、最悪な状況に陥ったときの状況やその可能性を思考することってそんなに悪いことなのだろうか？

心理カウンセラーなどは、 単一思考におちいって、宗教のようにネガティブシンキングをけなすが・・・そんなにポジティブ思考って良いことだらけなのだろうか？
ポジティブ思考過ぎると、周りの皆さんにとても迷惑をかけてるはず・・・と、ネガティブに考えてみる。



Neurotics、神経症は、悩みを多く持ち、持ちたがる。だが、それは、創造性をもたらす性癖でもある

自分の考え、すなわち、自己形成された思考：Self-generated Thought(SGT)は、創造性を促進する一方、不幸を形成する。
ｍPFC（前頭前皮質内側部）の恐怖関連領域はブルーな傾向の自己形成思考を形成する。
高度神経症は、ｍPFC起因のSGTを含有する。



Thinking too much: self-generated thought as the engine of neuroticism Adam M. Perkinsemail, Danilo Arnone, Jonathan Smallwood, Dean Mobbs
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2015.07.003


神経症も出るでは、不幸・創造性との関連性説明できず。


解説：何故か、ニュートンの神経症と関連づけ解説
Is neuroticism fueled by overthinking? Cell Press
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2015-08/cp-inf082015.php


Isaac Newton’s neurotic creativity may have been down to negative thinking
Researchers link creativity with area of the brain used to perceive threat and danger
http://www.irishtimes.com/news/science/isaac-newton-s-neurotic-creativity-may-have-been-down-to-negative-thinking-1.2331329

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Reconstructing and deconstructing the self: cognitive mechanisms in meditation practice
http://www.cell.com/trends/cognitive-sciences/abstract/S1364-6613(15)00152-7

瞑想にてメリハリを・・・