テレビ長く見るほど、早く死ぬ ；特定の死亡リスクは運動で相殺？

心身への有害作用甚だしいテレビ視聴・・・NHK受信料を全国民から分捕るなどもってのほか！


テレビ視聴は、我々の命さえ削る、不健康な行為であることを周知する必要がある

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テレビ視聴は、「運動不足」習慣をもたらし、心血管疾患・がん死亡リスクを高めるわけだが、他の死亡原因などの詳細は不明。22万人超の前向きコホート、男性比率　57%、50−71歳の高齢者、ベースライン慢性疾患無し、白人９３％、BMI　26.7％ (SD 4.4)対象者

死亡率とテレビ視聴の長さに相関あり、そしていくつかの死亡原因があらたに明らかになった。


Causes of Death Associated With Prolonged TV Viewing
NIH-AARP Diet and Health Study
Sarah K. Keadle,  et. al.
Am J. Preventive Medicine Publishued Online July 24, 2015
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2015.05.023

フォローアップ14.1年間、補正死亡リスクは、1日2時間視聴時間増加するほど以下の死亡率増加する（ハザード比　HR,　[95% CI:信頼区間]）

がん (1.07 [1.03, 1.11])
心疾患 (1.23 [1.17, 1.29])
慢性閉塞性肺疾患 (1.28 [1.14, 1.43])
糖尿病 (1.56 [1.33, 1.83])
インフルエンザ/肺炎 (1.24 [1.02, 1.50])
パーキンソン病 (1.35 [1.11, 1.65])
肝疾患 (1.33 [1.05, 1.67])
自殺 (1.43 [1.10, 1.85]

死亡率は、重要関連寄与要素補正後も、原因相関維持



中等度運動とテレビ視聴の長さに関して有意な関連性はなく、身体運動活発でも不活発でもテレビ視聴そのものが悪さをする。


以下は、テレビ視聴と中等度身体活動の関連性を、テレビ視聴と関連する９つの死因でまとめたもの


身体活動活発/テレビ高視聴と身体活動不活発/テレビ低視聴はおそらく同価
例えば、冠動脈疾患死亡に関して、身体活動活発/テレビ高視聴　1.21 (1.11, 1.34)、身体活動不活発/テレビ低視聴　1.08 (0.99, 1.17)

Joint effects of MVPA and TV viewing on selected mortality outcomes: NIH-AARP Diet and Health Study.

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さらに

子供へのファストフード食誘導効果がある

Commercial Television Exposure, Fast Food Toy Collecting, and Family Visits to Fast Food Restaurants among Families Living in Rural Communities
Jennifer A. Emond, et. al.
J Pediatrics 20, Oct. 2015
http://www.jpeds.com/pb/assets/raw/Health%20Advance/journals/ympd/Emond.pdf

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テレビというのは
・身体活動性を低下させ
・まわりにスナック菓子など過食の原因となり
・テレビの明かりにより体内時計の撹乱を生じさせ
・科学的根拠無きサプリメント・健康情報氾濫し
・暴力的プログラムにより、心身の悪影響を与え
・創作的思考・作業時間を削り
・中身空っぽな出演者たちを価値ある人間のように映し出し
・価値観の均質性を強要し

・寿命を削ぐものである

始末が悪いことに、テレビしか見ない人間には、テレビの有害性に気づかない

なぜなら、テレビに都合の悪いことは放送しないから・・・

NHKが本来そういう役割をすべきなのだが・・・

高齢者スタチン使用者はインフルエンザ・ワクチン効果低下する

高齢者スタチン使用者

Influence of Statins on Influenza Vaccine
Response in Elderly Individuals
Steven Black, et. al.
JID http://www.oxfordjournals.org/our_journals/jid/prpaper.pdf

post hoc解析、横断観察研究、５千超の被験者解析

インフルエンザHI抗体平均比較は、スタチン投与 （vs 非投与比較）にて、 38% (95% 信頼区間 [CI], 27%–50%)、 67% (95% CI, 54%–80%)、 38% (95% CI,28%–29%) 減少。


アジュバント有り、無しワクチンでも同様

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インフルエンザ・ワクチン以外にも通用する話なのか？
また、臨床的インパクトはどの程度なのか？
気になる話題である

特発性肺線維症：リアルワールド症例方が治験症例より厄介

ドイツのリアルワールドの特発性肺線維症のINSIGHTS-IPFレジストリ・５４７名データ解析

European Respiratory Society (ERS) International Congress 2015: Abstract OA4965. Presented September 30, 2015.

以下の３つの臨床トライアルより年次死亡率が悪く、現実の方が予後悪い症例が多い。
フォローアップ期間中央値１．２年間、平均年齢　６９歳、男性　７７％
肺活量予測値比　７２％、DLco予測値比 35%
入院発生　３０．６％、肺移植　４．９％
年次死亡率１４．２％、FVC低下ほど死亡率低下

ピルフェニドン　４１．０％、N−アセチルシステイン　３０．６％、経口ステロイド　２５．２％、他５．４％、無し　１９．９％
FVC１年時　５％以上低下　３６．１％、　１０％以上低下　１６．１％


それに対して、臨床トライアルのプラシーボ群年次死亡率は７％から８％





＜比較トライアル＞

・第３相ランダム化対照ASCEND トライアル pirfenidone (N Engl J Med. 2014;370:2083-2092)

・二重盲検、プラシーボー対照PANTHER-IPF トライアル N-acetylcysteine (N Engl J Med. 2014;370:2093-2101)

・第３相 INPULSIS-1 と INPULSIS-2 トライアル nintedanib (N Engl J Med. 2014;370:2071-2082)

マクロライド（アジスロマイシン、エリスロマイシン、クラリスロマイシン）第一妊娠期投与でも先天異常リスク増加認めず

マクロライドは先天性心疾患リスクと関連づけられていたが、その知見は曖昧なままだった。この点について、Quebec Pregnancy Cohort (1998-2008)、13万5千859の妊娠事例での検討


Use of macrolides during pregnancy and the risk of birth defects: a population-based study
Anick Bérard1,  et. al.
PDS, Article first published online: 29 OCT 2015
DOI: 10.1002/pds.3900


寄与候補要素補正後、第一妊娠期、major congenital malformations (MCMs)に関して

azithromycin (RR = 1.19, 95%CI: 0.98, 1.44; 120 exposed cases)
erythromycin (RR = 0.96, 95%CI: 0.74, 1.24; 66 exposed cases)
clarithromycin use (RR = 1.12, 95%CI: 0.99, 1.42; 79 exposed cases) 

統計学的な有意差無し


同様、心血管奇形に関して相関性認めず

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ペニシリン系とともに、マクロライドは一般においても、妊娠中においても最も用いられている薬剤で、妊娠中安全性懸念あり、関心の高い話題

COPD-LUCSS-DLCOスコア：COPD肺癌リスク指標

COPD-LUCSS

BMI < 25：1点
Pack-years > 60：2点
年齢 > 60　：３点
レントゲン学的気腫　yes：４点

6以下と７以上にわける　・・・　肺癌予測としんて

Lung Cancer in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Development and Validation of the COPD Lung Cancer Screening Score
http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201407-1210OC#.VjQTGYTh1Bx


このレントゲン・気腫判定をDLCOに置き換える・・・

Identification of COPD patients at high risk for lung cancer mortality using the COPD-LUCSS-DLCO
Juan P. de-Torres, et. al.
Chest. 2015. doi:10.1378/chest.15-1868



レントゲン気腫評価の代わりに、DLcoを用いたCOPD-LUCSSで、肺がん死亡リスク評価。

60歳超、Pack-Year　60超、DLCO　６０未満が肺癌診断と相関

COPD-LUCSS-DLCO リスクカテゴリー

低リスク　０−３

高リスク　3.5 − 8

高リスク・カテゴリーでは、肺癌死亡リスク　2.4 倍 (95% CI: 2.0-2.7)

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日本ではCTよりDLCOの方が敷居が高いと思う　

BDNF単一遺伝子変異と成人・小児肥満

脳由来神経栄養因子: BDNF Brain-derived neurotrophic factorの単一遺伝子変異が、小児・成人の肥満に影響を与える

Human Obesity Associated with an Intronic SNP in the Brain-Derived Neurotrophic Factor Locus
Zongyang Mou, et. al.

Cell Reports, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.celrep.2015.09.065

ヒト視床下部BDNF発現は 44 BDNF SNPsと関連し、rs12291063のminor C alleleは、腹側内側視床下部BDNF発現低下と相関 (p ＜0.001) し、成人、小児コホートの肥満と関連する (p values ＜ 0.05)。rs12291064の major T alleleは、transcriptional regulator、heterogeneous nuclear ribonucleoprotein D0B、 T alleleによるtransactivation阻害によるknockdownと結合能を示した。T→C置換で結合とtransactivationは阻害される。

 rs12291063 CC genotype肥満者で、BDNF augmentationのターゲット治療の可能性示唆

NIH researchers link single gene variation to obesityVariation in the BDNF gene may affect brain’s regulation of appetite, study suggests.

http://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-researchers-link-single-gene-variation-obesity

UCAS Japanなど：未破裂動脈瘤破裂予測因子 80歳以上、動脈瘤径、IC-PC部位

UCAS Japan
http://ucas-j.umin.ac.jp/




日本人70代以上の、未破裂脳動脈瘤：unruptured cerebral aneurysms (UCAs)の破裂リスク


Risk of rupture of unruptured cerebral aneurysms in elderly patients
Tomohito Hishikawa,  et. al. ; For UCAS Japan and UCAS II Investigators
Published online before print October 28, 2015,
doi: http:/​/​dx.​doi.​org/​10.​1212/​WNL.​0000000000002149
Neurology 10.1212/WNL.0000000000002149

Unruptured Cerebral Aneurysm Study of Japan [UCAS Japan]、UCAS IIと慈恵医科大学の前向き研究
動脈瘤サイズ　6.2 ± 3.9 mm
動脈瘤破裂 3.6%(フォローアップ中央値　990日間、平均　802.7日間
多変量解析にて有意な因子
・動脈瘤直径　 (HR, 3.08; 95% CI, 1.35–7.03, p = 0.007 for 7–9 mm; HR, 7.82; 95% CI, 3.60–16.98, p ＜ 0.001 for 10–24 mm; and HR, 43.31; 95% CI, 12.55–149.42, p ＜ 0.001 for ≥25 mm)
・IC-PC動脈瘤　(HR, 2.45; 95% CI, 1.23–4.88, p = 0.011)

・80歳以上　 (ハザード比[HR], 2.02; 95% 信頼区間[CI], 1.16–3.49, p = 0.012)