プロカルシトニンガイド抗生剤投与の有効性・安全性

プロカルシトニンガイド治療により、下気道感染患者への有効性を維持しつつ、安全に抗生剤使用を減らすことができる・・・という報告。



Effectiveness and Safety of Procalcitonin-Guided Antibiotic Therapy in Lower Respiratory Tract Infections in “Real Life”: An International, Multicenter Poststudy Survey (ProREAL)
Werner C. Albrich, et.al.
the ProREAL Study Team
Arch Intern Med. 2012;172(9):715-722

１４のスイス、フランス、USのセンターの観察サーベイランス研究で、1759名の成人下気道感染（LTRI）、EDあるいは外来患者　　　　　　　対象

メインアウトカムは30日内の抗生剤送気管、PCTアルゴリズムアドヒアランス、退院時副事象的医学的アウトカム

LRTI最終診断　86.4％、市中肺炎（CAP)　53.7％、COPD急性増悪　17.1％、気管支炎　14.4％


研究プロトコールコンプライアンス率68.2％
診断によりばらつきあり、気管支炎　81.0％、COPD　70.1％、CAP　63.7％

コンプライアンス：研究アルゴリズム使用施設　入院　86.1％　ｖｓ　外来　65.9％
それに対し、未経験施設60.1％

コンプライアンス：スイス　75.8％、　フランス　73.5％、US　33.5％

多因子解析にて、PCTアルゴリズム準拠の場合5.9日間、準拠せず7.4日間

入院時抗生剤中止ガイダンスアルゴリズム準拠、早期中止でも副事象イベント増加と関連せず

COPD・喘息で、肺炎を鑑別する場合CRPが有効で、4.8mg/dL程度を目安に？ 2011年 07月 04日

小児感染症の診断/除外検査：ＣＲＰ，プロカルシトニン、検尿の組み合わせが一番 2011年 06月 10日

プロカルシトニンをガイドにした気道感染治療により抗生剤処方減少に成功 2008年 10月 15日

血中プロカルシトニン/胸水プロカルシトニンによる予後推定のの可能性 2009年 03月 27日