悪性胸水：タルク懸濁による癒着と、胸腔カテーテル（IPC)の比較

滅菌調整タルクの悪性胸水での医師主導トライアル、平成23年度で終了見込みのはず(http://www.jmacct.med.or.jp/ct/files/progress_120427.pdf)・・・どうなったのだろう？

タルク懸濁による癒着と、胸腔カテーテル（IPC)の比較


結論から言えば、患者呼吸苦に関して有意差を認めなかった。


胸水対処必要数はタルク懸濁癒着の方が多く、合併症はカテーテルの方が多い。


IPCはこの場合、Rocket(R) IPC Pleural & Peritoneal Catheterを用いている
（http://www.rocketmedical.com/Product_pages/Chest_Drain/Product_rocket_IPC_drainage_set.htm）

 


Treatment Options for Malignant Pleural Effusions: Title and subTitle BreakPatient Preference Does MatterTreatment Options for Malignant Pleural Effusions
Nick A. Maskell, DM, FRCP
JAMA. Published online May 20, 2012. doi:10.1001/jama.2012.5543

胸腔カテーテル(IPCs)は、胸腔チューブ・タルク懸濁(talc)より呼吸苦緩和に役立つか？
無盲検化

呼吸苦は両群改善し、有意な差は認めない

42日後、平均VAS呼吸苦スコア：IPC群　24.7　(95% CI, 19.3-30.1 mm) vs　talc群　24.4 mm (95% CI, 19.4-29.4 mm) 、差 0.16 mm (95% CI, −6.82 to 7.15; P = .96)

6ヶ月後、IPC群の呼吸苦改善は統計学的有意で、VASスコア平均差はIPC群とtalc群 -14.0  mm (95% CI, −25.2 to −2.8 mm; P = .01)

初回入院期間はIPC群が有意に短い、IPC群　中央値0　(中間4分位 [IQR], 0-1 day) と、Talc群　4日間 (IQR, 2-6 days) で、差　−3.5 日 (95% CI, −4.8 to −1.5 days; P < .001)

QOLに有意差認めず

胸水処置必要：talc群　12名（22％）、IPC群　3 (6%)　(odds ratio [OR], 0.21; 95% CI, 0.04-0.86; P = .03)

副事象イベント：カテーテル群　21/52 vs　talc群 7/54(OR, 4.70; 95% CI, 1.75-12.60; P = .002)