ＢＭＪ後顧的コホート；ピオグリタゾンと膀胱癌の関連確認 期間・投与量累積と相関 but 日本ではジェネリック・合剤と製品増加！

２型糖尿病患者において、ピオグリタゾンは膀胱癌頻度増加と関連する。

ＪＡＭＡ誌：　アクトスを安易に使うな！ 2011年 02月 09日
フランス：アクトス投与控えるよう呼びかけ 2011年 06月 10日
アクトスと膀胱癌の関連性報告 2011年 05月 19日

昨年のこの騒ぎが無かったかのように、後発品めでたく大量出現＆合剤出現

一方、｢フランスでは販売禁止取り消し｣と製薬側は火消しに懸命


この薬剤でなければいけないというエビデンスでもあれば別だが・・・あえて臨床医として使う必要有るのだろうか？体重増加的に働き、浮腫をもたらす薬剤。


The use of pioglitazone and the risk of bladder cancer in people with type 2 diabetes: nested case-control study BMJ 2012; 344

nested case-control analysisによる後顧的コホート研究

ＧＰ研究データベースに関係するＵＫの６００ＧＰ

２型糖尿病のコホート（１９９８年１月１日～２００９年１２月３１日）

１１５７２７名の経口血糖降下剤使用者を含むコホートで、４膀胱癌を有すると診断された患者　４７０名（１０万人年あたり　８９．４）

マッチ化対照　６６９９名で、一年超フォローアップ膀胱癌症例は３７６名

全体から、ピオグリタゾン使用歴は、膀胱癌率増加と相関 　 (rate ratio 1.83, 95% 信頼区間1.10 ～ 3.05).

この率は、使用期間増加と共に増加。 ２４ヶ月を超す使用の場合最も多く（１．９９、１．１４－３．４５）で、累積２８０００ｍｇで多い（２．５４，１．０５－６．１４）