”エホバの証人”：心臓手術・他人血輸血拒否例でも予後悪化なし

エホバの証人では、適切な輸血状態の対照に比べても手術合併症や長期死亡率リスク増加はないようだ。


Outcome of Patients Who Refuse Transfusion After Cardiac Surgery:  A Natural Experiment With Severe Blood Conservation  
Gregory Pattakos, et. al.
Arch Intern Med. Published online July 02, 2012. doi:10.1001/archinternmed.2012.2449


エホバの証人(Witness)での、心臓手術に関わる、合併症、長期生存率

輸血を受けた患者をマッチ化させて比較した場合より、急性合併症が少なく、入院期間少ない:
心筋梗塞 0.31% vs 2.8% (P = .01);
出血のための再手術 3.7% vs 7.1% (P = .03)
人工呼吸長期化 6% vs 16% (P < .001)

ICU滞在(15、50、85パーセンタイル)は、それぞれ 24, 25, 72 vs 24, 48, 162 時間 (P < .001)
入院期間15、50、85パーセンタイル)は、それぞれ 5, 7,  11 vs 6, 8,  16 日間 (P < .001)
1年生存率良好 (95%; 95% CI, 93%-96%; vs 89%; 95% CI, 87%-90%; P = . 007)
しかし、20年生存率は同等 (34%; 95% CI, 31%-38%; vs 32% 95% CI, 28%-35%; P = . 90)

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待期的手術での話であり、緊急手術・外傷などの手術に関する問題では無い。
この場合は、自己血保存、人工心肺回路上の配慮、エリスロポエチン、鉄・ビタミンB群、クリスタロイドの使用など配慮された管理がなされた上での話である。