2012年7月13日金曜日

禁煙後体重増加:12ヶ月で5kg弱

禁煙に関わる最大の問題は体重増加と言って良いと思う。大規模前向き研究、コホート研究でこのことは自明であった。

ニコチンの直接の食欲低下作用がその機序として考察されている。禁煙後、その抑制解除のため食欲増加という説明だが、さらに、最近では、ニコチンが基礎代謝率亢進している機序も考察されている。(某学会の連中の一部はたばこにより味覚・嗅覚が落ちて・・・うんぬんという説明をする輩もいるが・・・)


この報告は様々な禁煙トライアルをまとめたもので、データの信頼性は高いと思われる。 
禁煙12ヶ月間の喫煙者の体重増加とその変動を、治療補助剤なし禁煙と禁煙補助薬使用で評価。


欧米人主体報告であり、体重の絶対値を日本人に適応して良いのか?疑問を残すが、禁煙指導時目安にはなるだろう


Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis
BMJ 2012; 345 doi: 10.1136/bmj.e4439 (Published 10 July 2012) 

無治療喫煙を含む、62研究

体重増加平均
1ヶ月 1.12 kg (95% 信頼区間 0.76 ~ 1.47)
2ヶ月 2.26 kg (1.98 ~ 2.54)
3ヶ月 2.85 kg (2.42 ~ 3.28)
6ヶ月 4.23 kg (3.69 ~ 4.77)
12ヶ月 4.67 kg (3.96 ~ 5.38)

平均・荷重標準偏差を用い、禁煙後12ヶ月時点で計算 :体重減少 16%、 5kg未満増加 37%、 5-10kg 34%、10kg超 13%


体重増加は異なる薬物治療で同等推定

体重増加への対象者関心の有無でも同等推定





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