重症肺炎のウィルス性感染は細菌性感染と匹敵するほど多い

日本の市中肺炎のガイドラインでは、ウィルス性肺炎に関して記載が少ない。
ICU管理必要な重症肺炎でも細菌性と匹敵するほど、ウィルス性肺炎の頻度は多い。



Viral Infection in Patients with Severe Pneumonia Requiring Intensive Care Unit Admission
Am. J. Respir. Crit. Care Med. August 15, 2012 vol. 186 no. 4 325-332

前向きコホートの後顧的解析：重症CAP患者、HCAP患者

198（CAP 64名、HCAP　134）

BAL　115名（58.1％）、BALFのRT-PCR　104名

鼻咽頭RT-PCR　159名（84.1％）
細菌感染　71名（35.9％）、ウィルス感染　72名（36.4％）

ライノウィルスがもっと最も多く（23.6％）、パラインフルエンザ（20.8％）、human metapneumovirus (18.1%)、RSV（13.9％）

CAP群中、RSVが最も頻度多い(CAP, 10.9%; HCAP, 2.2%; P = 0.01)

細菌感染、ウィルス感染、ウィルス・細菌共感染の死亡率は有意に差は認めなかった　(25.5, 26.5, 33.3%; P = 0.82).

結論：ウィルスは、ICU入院必要肺炎患者の気道に頻回に存在し、重症肺炎の原因となる。
ウィルス・細菌感染の死亡率は同程度かもしれない。