Cochraneレビュー： 軽症高血圧への薬物治療ベネフィットに疑問

軽症高血圧に関して、検討数が少ないというのは、問題のレビュー評価の是非にかかわらず、一致した意見である。


Cochraneレビューからの記事

軽症高血圧での心血管イベントプライマリ予防薬物治療とプラシーボ比較の4つのRCT、9000名で、治療ベネフィット認めずという報告（August 15, 2012 in the Cochrane Database of Systematic Reviews ；  Diana Diao (University of British Columbia, Vancouver) らの報告）

いままで十分量の検討がなされてなかったと彼らの言い分。

他の専門家以外は、イベント数がかなり少ないことを問題視、臨床的な意味づけできないと延べ、実地医療家はこの知見を採用すること無かれと警告し、JNC7定義の軽症(stage 1)高血圧：収縮期血圧140-159 mmHg/拡張期血圧 90-99 mmHgでの治療は、より重度高血圧への進展予防に役立つことは強調すべきとしている。

(http://www.theheart.org/article/1434701.do)


Cochraneの論述

Benefits of antihypertensive drugs for mild hypertension are unclear
Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F Published Online:  August 15, 2012

http://summaries.cochrane.org/CD006742/benefits-of-antihypertensive-drugs-for-mild-hypertension-are-unclear
 

Pharmacotherapy for mild hypertension.
Cochrane Database Syst Rev 2012; DOI: 10.1002/14651858.CD006742.pub2.
Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F.

検討されたRCT

・Australian Therapeutic Trial in Mild Hypertension (ATTMH)—chlorothiazide vs placebo.
・UK Medical Research Council (MRC) trial of drug therapy for mild hypertension—Bendrofluazide and propranolol vs placebo.
・Systolic Hypertension in the Elderly (SHEP)—chlorthalidone and atenolol vs placebo.
・Veterans Administration-National Heart, Lung, and Blood Institute (VA-NHLBI) Evaluation of Drug Treatment in Mild Hypertension—Chlorthalidone vs placebo.

死亡率、CHD、卒中、総CVDイベント減少に有意でなく、イベント数は治療群77　ｖｓ　プラシーボ群　90など少ない。卒中では一応治療群　10、プラシーボ　20と50％減少だが、数的に十分でない。