カナダ地域調査： COPD治療薬と不整脈関連性

カナダの地域の２調査、COPD各種薬剤と不整脈リスクの関連
 
短期作動、長期作動β刺激剤、メチルキサンチン、イプロトロピウムに関して、やはり、不整脈リスク懸念がある。

特に、LABAでは、不整脈リスク一貫して示されている。


LABA単剤として、ホルモテロールも、サルメテロールに続き発売されるのだが、この懸念に関して、商品説明どうおこなうのだろう。

Bronchodilator Use and the Risk of Arrhythmia in COPD: Part 1: Saskatchewan Cohort Study
Machelle Wilchesky; Pierre Ernst; James M. Brophy; Robert W. Platt; Samy Suissa
CHEST. 2012;142(2): doi:10.1378/chest.10-2499

COPD６０１８名のコホート、４６９名の不整脈例、５６名の死亡例、１００人年あたり１．３７の不整脈包括発生率

不整脈発生率は、イプロトロピウム（RR, 2.4; 95% CI, 1.4-4.0)、LABA (RR 4.5; 95% CI, 1.4-14.4)

SABA新規使用では増加無し(RR, 0.9; 95% CI, 0.5-1.6)
メチルキサンチンでは有意差無し(RR, 1.6; 95% CI, 0.7-3.7)

Bronchodilator Use and the Risk of Arrhythmia in COPD: Part 2: Reassessment in the Larger Quebec Cohort
Machelle Wilchesky; Pierre Ernst; James M. Brophy; Robert W. Platt; Samy Suissa
CHEST. 2012;142(2): doi:10.1378/chest.11-1597

COPD　76,661名、不整脈 5,307（１０００人年あたり、10.3)、うち６２１が致死的。
心臓不整脈発生率はSABA (RR, 1.27; 95% CI, 1.03-1.57) 、LABA(RR, 1.47; 95% CI, 1.01-2.15) 
 イプラトロピウム(RR, 1.23; 95% CI, 0.95-1.57) 、methylxanthines (RR, 1.28; 95% CI, 0.93-1.77)では.発生率は有意に軽度増加するも、統計学的有意差認めず。
長期使用では注意が必要。 
SABA、LABAとも、COPD患者では、軽度心臓不整脈増加。
イプラトロピウムでリスク増加しているかどうかはこの大規模住民調査報告では結論づけできず。