尿路感染：抗生剤治療7日間超では、再発率多く、C.difficile感染リスク増加

尿路感染治療期間は、７－１４日間と書かれてることが多い。7日間と１４日間に差は無いのか？



Urinary Tract Infection in Male VeteransTreatment Patterns and Outcomes
Dimitri M. Drekonja, et. al.
Arch Intern Med. 2012;():1-7. doi:10.1001/2013.jamainternmed.829.

4,854,765名の在郷軍人男性外来患者中、33,336名患者の39,149回の尿路感染エピソードで、33,336の指標症例（85.2％）を含み、1772回の早期（30日未満）再発（4.5%）、4041回の遅延（30日以上）再発（10.3％）

最頻度抗菌薬は、 ciprofloxacin (62.7%) と trimethoprim-sulfamethoxazole (26.8%)

治療短期間（7日間以内）は35.0％
治療長期間（7日間超）は65.0％

指標症例のうち、早期再発4.1％、遅延再発9.9％

治療期間の長さは、早期・遅延再発と相関せず
しかし、短期治療期間に比べ、後期再発、治療期間長い場合、再発増加t (10.8% vs 8.4%, P < .001)、多変量解析でも確認 (odds ratio, 1.20; 95% CI, 1.10-1.30)


加えて、長期間治療では、C difficile感染リスクが有意に高い　(0.5% vs 0.3%, P = .02) 、多変量解析でも示唆　(odds ratio, 1.42; 95% CI, 0.97-2.07)

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ケトプロフェン併用禁忌ということで、ケトプロフェン貼付剤使用患者では使えないシプロキサン・・・