３剤併用降圧治療にNSAIDｓ加えると急性腎障害発症リスク増加、特に1ヶ月め

“治療抵抗性高血圧” が注目されている中、降圧剤３剤併用使用者はまれならずよく見られる

ACE阻害剤/ARB・降圧利尿剤を含む多剤治療において、NSAIDｓ併用すると、急性腎障害発症リスク増加するという注意すべき報告がなされた。


nested case-control analysisの症例対照後顧的検討

利尿剤、ACE阻害剤、ARBからなる２薬剤合剤・降圧剤に、NSAIDｓを加えたとき、急性腎障害リスク増加の可能性示唆

Concurrent use of diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers with non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: nested case-control study
BMJ 2013; 346 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e8525 (Published 8 January 2013)

UK Clinical Practice Research Datalink

48万4872名の降圧薬使用者のコホート

現行の２・３剤併用降圧剤＋NSAIDｓ使用と、急性腎障害との関連性をrate ratioで比較

平均フォローアップ5.9年（SD 3.4年）、急性腎障害　2215（1万人年あたり　7）

全体では、利尿剤もしくはACE阻害剤もしくはARBを含む2剤併用現行使用では急性腎障害発症リスク増加と関連しない

一方、3剤併用は急性腎障害発症率増加と関連　(rate ratio 1.31, 95% 信頼区間 1.12 ～ 1.53)
二次解析すると、最大リスクは使用30日めに見られる（rate ratio 1.82, 1.35-2.46)

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NSAIDSは、最低限、最小期間で・・・
NSAIDｓ適正使用；アメリカ心臓病協会科学的ステートメント　COX2阻害剤心血管系副作用など H25/01/07


“治療抵抗性高血圧”と、降圧剤治療のベネフィットばかりフィーチャーするのでなく、やはりリスクも配慮すべき！