悪夢の細菌：カルバペネム耐性エンテロバクター科：CRE ・・・ 医療機関起因

CDCから、悪夢の細菌：“nightmare bacteria”　と称されている。エンテロバクター科だけでなく、プラスミド経由で他細菌にまで、多剤耐性を広める可能性が有り、まさに、悪夢。

エンテロバクター科は、大腸菌を含む７０種超の細菌種類の集まりで、消化管に本来存在。これた次第にカルバペネムという抗生剤に耐性を持つようになってきた。
19名の患者発症し、12名死亡、うち、7名で抗生剤耐性Klebsiella肺炎が直接の死因というような集団発生事例をNIHが行っている。

Vital Signs: Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae
Early Release
March 5, 2013 / 62(Early Release);1-6
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm62e0305a1.htm?s_cid=mm62e0305a1_w

【背景】Enterobacteriaceae:エンテロバクター科 は医療施設院内感染原因・地域内での感染でも多い。エンテロバクター科の間で、広域スペクトラムカルバペネム抗菌薬耐性はまれだった。ここ10年で、カルバペネム耐性エンテロバクター科(CRE:carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)が医療施設で、高死亡率を伴う治療困難病原菌として認識されるようになってきた。
【方法】 2012年 cs (HAIs)から、少なくとも一つのCRE報告ある急性期病院比率を2012年National Healthcare Safety Network (NHSN)へのデータ推定。
CRE比率を2つのサーベイランスシステムを用い計算
1) National Nosocomial Infection Surveillance system (NNIS) とNHSN ( 2001 、 2011）
2) Surveillance Network–USA (TSN) (2001 、 2010)

CRE培養陽性エピソード特性を、３つの州のEmerging Infections Program (EIP)で行われた、住民ベースCREサーベイランスプロジェクトとして収集データ利用し決定　

【結果】 2012年、急性期病院の4.6％で少なくとも１つのCRE HAI(Emerging Infections Program (EIP))、短期滞在病院では3.9％、長期急性期病院では17.8％

CREである、エンテロバクター科比率は、2001年　1.2％から、2011年　4.2％（NNIS/NHSN)、2001年　0％　→　2010年　1.4％(TSN)

Klebsiella 属でも増加が見られる（NNIS/NHSN 1.6% → 10.4%）

EIPサーベイランスでは、 CREエピソードの92％が、医療機関での暴露で生じている


【結論】エンテロバクター科で多いカルバペネム抵抗性はここ10年でさらに増加。多くのCREは医療機関感染と関連する

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