Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient-Centered Approach Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)
Diabetes Care June 2012 vol. 35 no. 6 1364-1379個別化、患者中心的アプローチをと、ADA/EASDのガイダンス
American Association of Clinical Endocrinologists (AACE)は、アルゴリズムベース・モデルを維持しつつ、テーラー化アプローチを要求
年齢や併発症など患者特性を考慮しつつ、FDA証人薬剤の全てのクラスを含むアルゴリズムを提供。
AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm
https://www.aace.com/files/glycemic-control-algorithm.pdf
2型糖尿病治療のテーラー化 アプローチのための推奨
【単剤】メトホルミン、GLP-1、DPP4阻害剤、αグルコシダーゼ阻害剤を最小リスク第一選択としながら、単剤治療でのSGL-2薬剤、チアゾリジン、SU剤使用を十分な注意必要な薬剤とした。
【２剤】Colesevelam (Welchol：胆汁吸着薬剤) や bromocriptine (Cycloset) に加えて、メトホルミンや他の単剤リストのうち緑色のものを追加する。繰り返すが、SGLT-2、チアゾリジン系とＳＵ剤は特段に注意を必要と記載。
インクレチンは、膵炎、膵腫瘍の副作用報告にかかわらず、評価された。
GLP-1アゴニスト、DPP4阻害剤は、いまのところ、膵疾患との関連性に説得力無しという判断。
※Garberはべーリンガーとの関連あり
ブロモクリプチンはインスリン感受性促進作用(解説；Bromocriptine mesylate: FDA-approved novel treatment for type-2 diabetes Indian J. Pharm. 2009 ;41 (4) 197-198 :心血管系リスク増加させないＦＤＡ新基準の承認薬剤として重要)
Colesevelamに関しては、メトホルミンに追加で改善
Colesevelam lowers glucose and lipid levels in type 2 diabetes: the clinical evidence Diabetes Obes Metab. 2010 May; 12(5): 384–392.
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