再発性下肢蜂窩織炎へのペニシリン12ヶ月少量持続予防投与

下肢蜂窩織炎は、皮膚・皮下感染として頻度多く、連鎖球菌が多いが、免疫不全の場合特に他種菌でも生じうる。リンパ系からの反復感染がさらなるリンパ系の障害を与え、合併症や医療費に影響を与えることも考えられる。現行ガイドライン(http://www.thebls.com/docs/consensus.pdf)では、コンセンサスベースの推奨なため、その確認ということらしい。

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再発性下肢蜂窩織炎へのペニシリン　1日2回250mg投与×１２ヶ月
プライマリアウトカムとして再発までの期間、3年間フォローアップ


Penicillin to Prevent Recurrent Leg Cellulitis
Kim S. Thomas,  et. al.
Dermatology Clinical Trials Network's PATCH I Trial Team
N Engl J Med 2013; 368:1695-1703May 2, 2013

初回再発までの期間
プラシーボ群：532日間
予防期間再発
プラシーボ群　51/138
（ハザード比　0.55、95％信頼区間 [CI], 0.35-0.86 ; p = 0.01)
再発エピソード1回　NNT　5(95% CI, 4-9)
非介入フォローアップ期間、初回再発までの期間、両群差認めず（27％）
全体では、ペニシリン群参加者は再発エピソード減少（119 vs 165, p=0.02)
副作用イベント被検者数の差認めず　（ペニシリン群 37、プラシーボ群　48, p = 0.50）

ペニシリン群：636日間

ペニシリン群　30/136