喫煙リスク・無症状患者：NLST研究：低放射線量CT （ｖｓ 胸部レントゲン比較） 死亡率減少

2002年8月から2004年4月までの、米国のセンター33カ所

被験者；55-73歳、無症状、喫煙歴 30 pack-years

低放射線量CTは、胸部レントゲン検診と比較して、肺がん死亡率　２０％減少。

現在、米国がん協会(ACS)、NCCN(National Comprehensive Cancer Network)、ACCPは、CT肺がん検診を推奨している。NCCNは、50歳、喫煙歴　20pack-years、他のリスク要素に適応拡大を見込んでいる。CT検診が次第に拡大する方向にあるようだ。

Results of Initial Low-Dose Computed Tomographic Screening for Lung Cancer
The National Lung Screening Trial Research Team
N Engl J Med 2013; 368:1980-1991May 23, 2013
DOI: 10.1056/NEJMoa1209120

53,439名検討総数中割り付け
・低放射線量CT　26,715
・胸部レントゲン　26,724 

実際の検診施行
・低放射線量CT 26,307 (98.5%)
・胸部レントゲン 26,035 (97.4%)

陽性結果
・低放射線量CT　7191(27.3%)
・胸部レントゲン　2387(9.2%)

少なくとも1回のフォローアップ診断施行
・低放射線量CT　6369(90.4%)
・胸部レントゲン　2176(92.7%)

画像診断を含むのは
・低放射線量CT　5717(81.1%)
・胸部レントゲン　2010(85.6%)

手術 

・低放射線量CT　297(4.2％) 

・胸部レントゲン　121(5.2％)

肺がん診断
・低放射線量CT　292(1.1％)
・胸部レントゲン　190(0.7％) 

肺がん診断(stage 1)
・低放射線量CT　158
・胸部レントゲン　70 

肺がん診断（stage IIB - IV)
・低放射線量CT　120
・胸部レントゲン　112 

感度
・低放射線量CT　93.8％
・胸部レントゲン　73.4％ 

特異度
・低放射線量CT　73.5％
・胸部レントゲン　91.3％