CHANCE研究：急性24時間以内発症・軽度卒中及びTIAへのクロピドグレル＋アスピリン投与

軽度卒中・TIAに対し、プラビックス（クロピドグレル） の初期高用量負荷を用い期間限定的に抗血小板治療を行う方法。

Clopidogrel with Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack
Yongjun Wang,  et. al.
for the CHANCE Investigators
N Engl. J. M. June 26, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1215340


マイナーな虚血性卒中と高リスク一過性脳虚血発作（TIA)
中国114施設、5170名割り付けランダム化2重盲験プラシーボ対照化トライアル

介入は
・クロピドグレル＋アスピリン（クロピドグレル初期投与量300mg、90日間75mg、　＋アスピリン　75mg　21日間）
・プラシーボ＋アスピリン（75mg/日　90日間）

プライマリアウトカムは、90日間内卒中（虚血性・出血性）、ITT解析
random effectとして研究施設を用い、Cox比例ハザードモデルを用い評価した

卒中：
クロピドグレル＋アスピリン群　8.2％
アスピリン群　11.7％（ハザード比　0.68：　95％信頼区間、 0.57-0.81; p< 0.001)

中等度・重度出血：
クロピドグレル＋アスピリン群　7名（0.3％）
アスピリン群　8名（0.3％）（p=0.73）

両群とも出血性卒中率　0.3％

24時間以内にTIAもしくは軽度卒中に対して、クロピドグレル＋アスピリン投与にて、アスピリン単独に比べ90日内の卒中リスク減少