1型糖尿病では、タイプＡ性格で冠動脈性心疾患死亡リスク減少 ・・・ うつの影響が少ない方が重きが置かれる

テレビ番組の稚拙化が一因と思うが、性格ステレオタイプ分別によるくだらない言葉のやりとりが、いろんなところでなされている。医療関係者ですら、タイプＡの行動はすべて心血管へ悪影響とされてきた。


1型糖尿病において、type A行動　（Bortner Rating Scale指標)と、冠動脈性心疾患(CAD)の関連性についての知見によれば、そのステレオタイプな考えはやめた方が良いことがわかった。

"Rosenman, & Bortner(1977)は WCGS のデータをもとに 40 以上のタイプ A 構造化面接 の関連変数について比較し,患者群とコントロール群の有意な差は,敵意,外交的怒り,1 週 1 度以上の怒りの経験,行列で待つ苛立ち,元気な答え,激しやすい反応などであった と述べている.同様にHecker, Cheseney, Black, & Frautschi(1988)やDembroskiら (1985)もタイプ A のいくつかの要素と CHD の関連を調査し,その中で敵意性の重要性 を指摘するようになっている."
http://dspace.wul.waseda.ac.jp/dspace/bitstream/2065/2964/3/Honbun-3900.pdf

本来は、このタイプＡというのは、元気でいらだちやすく、激しく反応しやすい正確で、冠動脈性心疾患リスクを増やすという分類にはいるのだが・・・


1型糖尿病では逆にタイプＡ行動が利益的に働く



Type A Behavior and Risk of All-Cause Mortality, CAD, and CAD-Related Mortality in a Type 1 Diabetic Population
22 years of follow-up in the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study
Catherine E. Fickley, et. al.
Diabetes Care Published online before print July 8, 2013, doi: 10.2337/dc13-0266

目的 1型糖尿病において、type A行動が全原因死亡率、冠動脈疾患(CAD)発生頻度予測となるか？

研究デザイン・方法 小児期発症1型糖尿病　Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications (EDC) study フォローアップデータ（22年間)、506名のの被験者で　Bortner Rating Scale (measuring type A behavior) と Beck Depression Inventory (BDI) をベースライン(1986–1988)として検討。

CADは病院記録/心電図Ｑ波、心筋梗塞、CAD死亡(死亡分類委員会決定）、血管造影狭窄所見、虚血性心電図、狭心症の組み合わせ判断

結果 フォローアップ中128名(25.3%)死亡

単変量解析にて、Bortnerスコアと全原因死亡率の逆相関　(p = 0.001)

年齢、性別、期間、ＨｂＡ１ｃ、教育、喫煙、ＢＭＩ、身体活動性補正後も有意差残る (p=0.03)

しかし、BDIスコア追加検討にて・・・

この相関は減弱 (p=0.11)したが、有意相関存在　(p=0.03)

BDIスコア低値患者（5分位下位3群）での死亡への予防的影響は限定的 (p=0.07)

しかし、BDIスコア高値患者では影響認めず　(P = 0.97)

Bortnerスコアは、CAD発生に関して境界的有意差みとめる　(P = 0.09)

結論  type A行動性の高い1型糖尿病患者では、全原因死亡率低下

BDIスコアの低い一群でのみoperativeだったことから、うつの症候的意義による関連と考えられる。この関連性の理解のためにはさらなる検討が必要だが・・・