トラマール・乱用危惧は残る

日本新薬・トラマールカプセルの「慢性疼痛の鎮痛」の適応取得
https://www.mixonline.jp/Article/tabid/55/artid/44534/Default.aspx


これに困惑している


すごく、広汎な適応病名


以下の報告紹介の時にも触れたが・・・　II型呼吸不全などへの安全性はほんとに大丈夫なのだろうか？

慢性疼痛・オピオイド誘発性アンドロジェン欠乏(PIAID)：アンドロジェン補充により客観的反応は改善、自覚症状改善不明　2013/06/17

Tramadolは、合成鎮痛剤で、μオピオイドアゴニストで、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害作用を有する薬剤で、代謝され、μオピオイド受容体アゴニスト作用を示す薬剤

なら、麻薬でしょ・・・といいたいが、一応・・・以下の説明のごとく、少なくともモルヒネとは違う作用とのこと

Tramadol 300mgまでは、モルヒネにみられる主観的、行動的、動向変化が見られない。故にモルヒネ作用はない。
Drug and Alcohol Dependence　Volume 27, Issue 1, January 1991, Pages 7–17

初期、吐き気、嘔吐、発汗、便秘、掻痒のオピオイド系特有の副作用とともに、けいれんの副作用が話題となっている。

オピオイド系薬剤乱用がやはり問題になっている。
http://www.bing.com/search?q=abuse+potential+of+tramadol&form=OPRTSD&pc=OPER

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適応拡大する前に、医療専門団体や患者団体、その他で、社会的議論がひつようだったのではないか？欧米模倣でなくてもよかったのではないか？・・・そんな気がするのだが・・・

すくなくとも、処方上の縛りをつけるべきだったと思う。