成人虫垂炎疑い：MR検査で造影CT代替可能

成人虫垂炎疑いにおける、MRとCTの診断パフォーマンス比較

Comparison of Imaging Strategies with Conditional Contrast-enhanced CT and Unenhanced MR Imaging in Patients Suspected of Having Appendicitis: A Multicenter Diagnostic Performance Study
Published online before print March 12, 2013, doi:
10.1148/radiol.13121753
July 2013 Radiology, 268, 135-143.


2010年3月から9月、230名の患者（年齢中央値　35歳、男性　40％）で、US　299、CT　115、　MR 223
虫垂炎の最終診断　118名

超音波後条件下、直接MR画像は感度特異度とも優越
誤診虫垂炎　3/119；95％信頼区間[CI]: 1%、7%
偽陽性　10/125: 95% CI:4%、14%

超音波後条件下MR誤診2％(2/118: 95% CI: 0%、6％)
偽陽性10％(13/129; 95% CI: 6%、16% )

直接MRでは、見逃し　3％(4/117 ; 95% CI: 1%、8%)
偽陽性 6%(7/120: 95% CI 3%、12％)

超音波後条件付け戦略にて男性より女性で偽陽性多く（条件下CT　17％ vs 0%; p=0.03；　超音波後条件下MR. 19% vs 1%; p=0.04)、直接MRでは認めず




結論：超音波後のMR・直接MR検査とも、超音波後CTと同等の虫垂炎診断正確性であった。MR画像戦略は超音波後CTに代替可能。

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MRIのアドバンテージは、異常虫垂炎と隣接炎症プロセスの視覚化で有り、異常ロケーション、病理描出、操作者非依存、肥満でも検査容易。造影CTと同様に炎症性浸潤の範囲同定可能。