"metabolically healthy obese" と言う言葉最近よく見聞きする。
健康的肥満という言葉さえ医学上も存在するようになった。
日本ではそういうものが存在するのかさえ議論されてないと思う・・・
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism August 26, 2013 jc.2013-2038
症例対照研究で、肥満だが、代謝的に健康な場合、CRP、TNF-α、IL-6といった炎症性マーカーが低い、BMI数値に無縁に、炎症性特性良好な場合、健康な代謝特性である
2047名のアイルランド人男女(45-74歳、肥満・非肥満(カットオフ値 BMI 30))の横断研究
全体的にみれば、代謝的健康な肥満・非肥満では、病的なそれより、補体C3、CRP、TNF-α、IL-6、PAI-1濃度が低く、adiponectin量は高く、白血球数は少ない。
ロジスティック回帰分析にて、代謝的健康肥満者の尤度は、いくつかの炎症性マーカーの低レベル患者でその尤度が高い。特異的には、C3濃度より低いほど2−3.5倍代謝的に健康であるが、その定義にもよる。
CRPレベルは、下５０パーセンタイルで、代謝的健康の多くで正相関で、1.10-1.76倍リスク増加し、adiponectin増加は肥満かつ代謝的健康例で2.6〜4倍の尤度
代謝的健康・肥満オッズは、IL-6濃度低下、TNF-α低値、PAI-1低値の場合に多い。
非肥満者において、代謝的健康オッズは、C3値低値でより高く (オッズ比レンジ 1.39 〜 3.62)、PAI-1低値 (OR range 1.11〜 2.93)、 adiponectin濃度高値 で高い(OR range 1.04 〜 2.46)
CRPレベルのボトム50パーセンタイルと、低IL-6濃度が、代謝的健康と相関(OR ranges 1.19 〜 1.78 、 OR 0.98 〜 1.57)し、TNF-αボトム５０パーセンタイルとも相関する(OR range 0.96 〜 2.18)
混合診療拡大なら、この種の炎症性マーカー、随分検査されるようになるかも・・・
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