http://www.aasld.org/livermeeting/press/Pages/default.aspx
リアルワールド臨床状態の、C型慢性肝炎 の自然史
HCV >25 IU/mLというウィルスloadある患者で、genotype記録有り症例の検討
The Risk of Long-term Morbidity and Mortality in Patients With Chronic Hepatitis CResults From an Analysis of Data From a Department of Veterans Affairs Clinical Registry
JAMA Intern Med. Published online November 05, 2013. doi:10.1001/jamainternmed.2013.12505
プライマリアウトカムは、死亡までの期間、肝臓関連臨床イベント
セカンダリアウトカムは、臨床アウトカム組み合わせ各項目
アウトカムは、time-to-event formatで測定し、Cox比例ハザードモデルで解析
研究クライテリア合致、36万あまりのうち 28,769名
治療を受けたのはわずか24.3%、治療を受けた16.4%の患者(全患者比率4.0%)ではウィルスload未検出
非補正死亡率
・ウィルスload抑制到達:1000人年あたり 6.8(95% CI, 6.0 to 7.7)
・治療目標未到達:1000人年あたり 21.8 (95% CI, 21.5 to 22.2)
Coxモデルで、ウィルス抑制到達により、臨床的エンドポイント組み合わせリスクは27% (ハザード比[HR], 0.73 [95% CI, 0.66-0.82]) 減少し、死亡は45%減少 (HR, 0.55 [95% CI, 0.47-0.64])
Genotype 1患者に比較して、Genotype 2 患者は有意にリスク減少し、Genotype 3患者は全ての研究アウトカムリスク増加。
黒人は白人より肝臓イベントリスク少ない
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