治療抵抗性高血圧・閉塞型無呼吸：CPAP治療で昼間血圧低下；閉塞型無呼吸と冠動脈プラーク特性

Effects of OSA Treatment on BP in Patients With Resistant Hypertension: A Randomized Trial
Rodrigo P. Pedrosa;  et. al.
Chest. 2013;144(5):1487-1494. doi:10.1378/chest.13-0085

治療抵抗性高血圧患者において、閉塞型無呼吸は非常に多い。しかし、治療抵抗性高血圧患者での閉塞型・無呼吸CPAP治療の血圧へのインパクトは不明

40名の治療抵抗性高血圧及び中等症・重症閉塞型無呼吸を有する患者 

35名（男性77％、年齢　56±１歳、 BMI 中央値 32 (25% to 75% 28 to 39 kg/m2)、 AHI 29 (24 to 48 )、 ESS 10±１、収縮期血圧　　162 ± 4/97 ± 2 mm Hg、服薬薬剤数　4 (4 to 5)

CPAP使用　　 6:01 ± 0:20 h/night (3:42-7:44 h/night)

対照群比較で、覚醒時収縮期/拡張期 ABPMは、CPAP治療にて減少 (Δ: +3.1 ± 3.3 /+2.1 ± 2.7 mm Hg vs −6.5 ± 3.3/−4.5 ± 1.9 mm Hg,  P < 0.05)

興味あることに、血圧変化は、覚醒時のみ関連し、夜間ABPM間には観察されず　 (Δ: +2.8 ± 4.5/+1.8 ± 3.5 mm Hg vs +1.6 ± 3.5/+0.8 ± 2.9 mm Hg, P = NS).

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Obstructive Sleep Apnea and Coronary Plaque Characteristics
Adeline Tan, et. al.
Chest. 2013. doi:10.1378/chest.13-1163


VH-IVUSによる血管内エコーにより、閉塞型無呼吸と冠動脈プラーク特性の関連性

OSA無しもしくは軽症OSAの場合と比べ、中等症・重症OSAでは、総動脈硬化容積大きく　 (461.3 ± 250.4 mm3 versus 299.2 ± 135.6 mm3, p<0 .001="" 1.38="" 1.73="" 2.15="" 95="" br="" ci="" difference="" mean="" relative="">一方、中等症・重症OSAと、OSA無し・軽症OSAでは責任病巣thin cap fibroateromaの頻度に差を認めず　 (53.1% versus 54.2%, p=0.919)

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HeartBEAT研究：治療抵抗高血圧・OSA　：酸素投与では降圧効果認めず、CPAP治療で低下 H25/6/5