2型糖尿病：ACCORD Lipid おみやげ：フィブラートとTZD併用により"善玉"コレステロール極端低下例増加

2型糖尿病患者において、フェノフィブラートとチアゾリジン系（アバンディア、ロシグリタゾン）にて、HDL極低値（＜25 mg/dL未満症例）の尤度を増加させる


単剤では共に脂質特性改善薬剤だが、それが組み合わさると、脂質特性悪化をもたらすという奇異的現象が、後顧的解析で判明した。

Paradoxical Reduction in HDL-C with Fenofibrate and Thiazolidinedione Therapy In Type 2 Diabetes: the ACCORD Lipid Trial

Peter E. Linz, et. al.

Diabetes Care December 2, 2013

http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/11/22/dc13-0790.abstract

ACCORD-Lipidトライアルで、フェノフィブラートとTZD併用治療で、特定の症例で、極端なHDL血症が生じる。

フェノフィブラート：10.1％、　プラシーボ　4.9％ 

フェノフィブラート＋TZD　ランダム割り付け48ヶ月後：7.0％　、プラシーボ　2.2％

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薬剤クラスの問題なのか、特定薬剤の問題なのかどうかは書かれてない。そして、プライマリアウトカムに関連しない報告であり、偶発的な所見であり、普遍的現象でない可能性がある。



さしあたり、後顧的でよいので、アクトス＋フィブラート類を多く処方・利用している施設において、早速検討をしていただきたい。私は、どちらも非消極的なので症例数が少ない。