この前、某民放テレビ見てたら、閉塞型無呼吸やってた。治療適応以下のAHIなのにCPAP治療したり、気道虚脱の説明では無く閉塞と説明したり、無呼吸で突然死するという信じれない発言をしてた。無呼吸専門医師というのに・・・ひどい内容だった。医師自身が編集したのではないから、おそらくテレビ局編集の問題だとは思う（思いたい）が・・・。こけおどしの世界だった。
閉塞型無呼吸とは、その名称とは異なり、上気道閉塞の本体は気道虚脱(collapse)である。故に、前提としてある程度強い陰圧がないと気道虚脱は生じない。故に、気道閉塞で死ぬって事は一般にはあり得ないのだ。それさえ理解してないように思えた放送だった。
これとは関係ないが、無呼吸症候群診療の歴史は日本では浅い。故に、不勉強医師も専門と名乗る場合もあるのかもしれない。
さて・・・
閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSA)は、喘息で多い。しかし、未知のメカニズム。吸入ステロイドが寄与するかもしれない。ということで、パイロット研究。
閉塞型無呼吸とは、その名称とは異なり、上気道閉塞の本体は気道虚脱(collapse)である。故に、前提としてある程度強い陰圧がないと気道虚脱は生じない。故に、気道閉塞で死ぬって事は一般にはあり得ないのだ。それさえ理解してないように思えた放送だった。
これとは関係ないが、無呼吸症候群診療の歴史は日本では浅い。故に、不勉強医師も専門と名乗る場合もあるのかもしれない。
閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSA)は、喘息で多い。しかし、未知のメカニズム。吸入ステロイドが寄与するかもしれない。ということで、パイロット研究。
ほとんどが女性、若年ということであり、さらに喘息コントロール良好で、上気道虚脱のすくない対象者ということで、影響の出にくい群。この群でもやはり16週間高用量吸入ステロイド（FP 1800μg/日）で、上気道への影響もたらす可能性が示唆された。
上気道の虚脱増強し、上気道抵抗増加させ、閉塞型無呼吸へつながる可能性示唆！
喘息治療がOSA悪化する可能性があれば問題。特に、中高年男性において・・・
Effects of Inhaled Fluticasone on Upper Airway during Sleep and Wakefulness in Asthma: A Pilot Study
J Clin Sleep Med 2014;10(2):183-193.
18名の（平均年齢 26±6歳）、吸入ステロイドnaiveは喘息軽症例
高用量フルチカゾン
検討項目は、上気道(JAW)虚脱（Pcrit: 受動的閉塞限界（critical）圧）、舌の力（Pmax 最大等張圧力（KPa表現）、運動耐用能（Ttot：Pmax50％維持能力3回トライアル能力））、MRIによる上気道周りの脂肪比率・容積
全般的に、咽頭虚脱：pharynx collapse (Pcrit) 増強し、陰圧になる（平均 ± SE -8.2 ± 1.1 vs. -12.2 ± 2.2 cm H2O, p = 0.04)
この咽頭虚脱への効果はベースライン特性（高齢、男性）に依存する。
一方では、この効果は、Pcrit低下すなわち咽頭陰圧減弱よる喘息コントロール悪化となる
全体的に、舌の力（Pmaxは増加 (anterior p = 0.02; posterior p = 0.002)するも、舌の運動耐用・ Ttotは微妙(anterior p = 0.0007; post 0.06)
MRI研究された群では、喘息コントロール改善する一方、脂肪部分と脂肪容積は20.6％、15.4％増加、 Pcrit変化なし
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