IDHOCO研究：白衣高血圧は無治療群で意味があり、治療群では意義少ない。仮面高血圧は無治療・既治療ともに意義が高い。

JSH2014
http://www.jpnsh.jp/jsh2014.html


家庭血圧がクローズアップされ、診察室血圧より優先される・・・まぁそういう流れなのだろう。



Epidemiology/Population
 Prognosis of White-Coat and Masked Hypertension International Database of Home Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcome
 George S. Stergiou, et. al.
the International Database on HOme blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome (IDHOCO) Investigators


家庭内血圧モニタリングは白衣高血圧、仮面高血圧検出のため有用。高血圧疑診断・治療のため推奨される。

白衣甌穴厚・仮面高血圧の予後重要性のため6458名（5つ住民群：IDHOCO研究群）


フォローアップ中央期間8.3年間、714名の致死的・非致死性心血管イベント発生


無治療群で、心血管リスクは、正常血圧群に比べ、白衣高血圧(補正ハザード比 1.42; 95% CI [1.06–1.91]; P=0.02)、仮面高血圧 (1.55; 95% CI [1.12–2.14]; P＜　０．０１）、高血圧維持群　(2.13; 95% CI [1.66–2.73]; P　＜　0.0001)


治療群 (n=1451)では、診察室血圧高値 ・家庭内血圧低値（白衣高血圧）と治療コントロール下症例（診察室・家庭内とも血圧低値）では差を認めない； 1.16; 95% CI [0.79–1.72]; P=0.45)


しかし、仮面高血圧（診察室血圧低値・家庭血圧高値 ）では　1.76; 95% CI [1.23–2.53]; P=0.002) 、血圧未コントロール (診察室血圧高値 ・家庭内血圧高値　; 1.40; 95% CI [1.02–1.94]; P=0.04)どもに、コントロール下患者に比べ心血管疾患リスク高い。




結論：白衣高血圧（家庭内測定評価）は、無治療群では心血管リスク要素だが、治療下患者では、おそらく、診察室ベースの効果的治療を受けているためそのリスク増加を認めない。
一方、仮面高血圧未コントロール群では、無治療・治療患者とも心血管リスク増加と関連する。それはおそらく、共に診察室血圧低値のため無治療となりやすいためだろう。