軽度視力障害を有する IIH(特発性頭蓋内高血圧）：アセタゾラミド 視力改善など有効性証明

 IIH(特発性頭蓋内高血圧）は、wikipediaでみると、「腫瘍など他の疾患の存在しない、頭蓋内圧増加を特徴とする神経疾患」とある、症状としては、「頭痛、吐き気、嘔吐、不整脈など内耳知覚音としての拍動性耳鳴り、複視や他の視力障害を生じる。治療されない場合、眼内視神経円板（乳頭）の浮腫を生じ、視力喪失となる場合もある」


wikiがいやなら・・・
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908600/

 modified Dandy criteria for IIHで判断される

メルク： 特発性頭蓋内圧亢進症（良性頭蓋内圧亢進症；偽脳腫瘍）

特発性頭蓋内圧亢進症は通常，妊娠可能年齢の女性にみられる。発生率は正常体重の女性で1/100,000だが，肥満女性では20/100,000である。頭蓋内圧の著しい亢進（＞250mmH2O）がみられる；原因は不明だが，大脳静脈流出路の閉塞が関与している可能性がある

アセタゾラミド治療の視力改善ベネフィット 検証。



多施設ランダム化二重マスクプラシーボ対照化研究：165名のIIH・軽度視力障害（減塩・減量食事指導）対象者

perimetric (周辺視野測定)平均偏差は -2dBから-7dB
平均年齢 29最、4例以外全員女性


Effect of Acetazolamide on Visual Function in Patients With Idiopathic Intracranial Hypertension and Mild Visual LossThe Idiopathic Intracranial Hypertension Treatment Trial
The NORDIC Idiopathic Intracranial Hypertension Study Group Writing Committee
JAMA. 2014;311(16):1641-1651. doi:10.1001/jama.2014.3312

 介入：減塩・減量食事指導+アセトゾラミド最大耐用量(〜 4g/日）と、６ヶ月間マッチ化プラシーボ


主要アウトカム：ベースラインから6ヶ月後の疾患側PMDの変化（Humphrey Field Analyzr測定）


PMDにおける平均改善度はアセタゾラミドで  (1.43 dB ← −3.53 dB at baseline to −2.10 dB at month 6; n = 86) 、プラシーボ　 (0.71 dB, from −3.53 dB to −2.82 dB; n = 79); 差 0.71 dB (95% CI, 0 to 1.43 dB; P = .050)



アセタゾラミドで、以下の改善認める

乳頭浮腫grade平均改善 　
(acetazolamide: −1.31, from 2.76 to 1.45; placebo: −0.61, from 2.76 to 2.15; treatment effect, −0.70; 95% CI, −0.99 to −0.41; P < .001)


視力関連QOL： National Eye Institute VFQ-25
 (acetazolamide: 8.33, from 82.97 to 91.30; placebo: 1.98, from 82.97 to 84.95; treatment effect, 6.35; 95% CI, 2.22 to 10.47; P = .003) 


10項目 　 neuro-ophthalmic supplement
 (acetazolamide: 9.82, from 75.45 to 85.27; placebo: 1.59, from 75.45 to 77.04; treatment effect, 8.23; 95% CI, 3.89 to 12.56; P < .001)



 アセタゾラミド被験者は、体重減少　(acetazolamide: −7.50 kg, from 107.72 kg to 100.22 kg; placebo: −3.45 kg, from 107.72 kg to 104.27 kg; treatment effect, −4.05 kg, 95% CI, −6.27 to −1.83 kg; P < .001)