心房細動の抗凝固治療しっかりしないと、認知症リスクが高まることになる

多因子的現象だろうが、1つの可能性として、凝固コントロール不良なら微小血栓が、過剰抗凝固なら微小出血が生じる可能性がある。


Bunch T, et al "Time outside of therapeutic range in atrial fibrillation patients is associated with long-term risk of dementia" HRS 2014; Abstract PO05-169.
http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/HRS/45796

心房細動（ワーファリン治療）　2683名の検討

患者平均74歳、フォローアップは5年間以上


INR 2-3の範囲の認知症発症リスクは、治療レンジが75％超の場合に比べ、75％以下では有意に認知症発症リスク増加する

・25％未満　ハザード比　4.0程度
・25％から50％　ハザード比　3.5程度
・51％から75％　ハザード比　2.0程度

INR 2.0未満、3.0超は認知症リスク増加

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循環器からアスピリン+プラビックス、脳外科（神経内科）や整形外科からプレタール、そして心房細動をみている医療機関らNOACという笑えない処方を見ることがある。

・・・真剣に、どうにかしてほしいのだが・・・　各医学のおえらいさんたち

また、プレタール+頻拍放置例をみるにつけ、暗澹たる気持ちになる