肺塞栓CTPA検査回避：年齢補正d-dimerとリスク予測

肺塞栓効率的除外のため、年齢補正D-ダイマーカットオフ値利用を！ 　H26/03/19 



以下は、年齢補正ｄ−ダイマー（50歳超、RGS10以下）は画像診断必要数を減少させるって話は、JAMA internal medicine誌で報告されていたので、続報的なのだが、50歳超での使用意義にフォーカスがあてられた報告となる



Assessment of the safety and efficiency of using an age-adjusted d-dimer threshold to exclude suspected pulmonary embolism
Scott C. Woller, et. al.
Chest. 2014. doi:10.1378/chest.13-2386 

50歳超では、d-dimer陰性・RGS 10以下では、90日間内の肺塞栓否定
（n=104, 偽陰性率　0％、95% CI, 0% - 2.8%）
年齢補正なしのd-dimer陰性・RGS10以下では、偽陰性率　1.5%（95％ CI, 0.4-3.7%)

通常のd-dimer閾値に比較して年齢補正d-dimer閾値使用の場合、50歳超の場合、18.3％ほどCTPA（CT肺動脈造影）メリットと考える患者対象数を減らすことができる。

Revised Genevaスコア
http://en.wikipedia.org/wiki/Geneva_score