卒中へ長期影響： 入院手術周術期の心房細動、特に非心臓手術

臨床的に心房細動は虚血性卒中リスク増加させるが、周術的関与として、生理学的ストレスの関与がレビューされているが、長期リスクは不明。後顧的検討。


入院手術患者にとって、周術期の心房細動の存在は、虚血性卒中の発症リスクであり、特に、非心臓手術で問題となる。


Perioperative Atrial Fibrillation and the Long-term Risk of Ischemic Stroke
Gino Gialdini, et. al.
JAMA. 2014;312(6):616-622. doi:10.1001/jama.2014.9143.

173万名検討のうち、新規発症周術心房細動は24711（1.43％、　95％　CI,　1.41－1.45％）、退院後卒中は13952（0.81％、　0.79％－0.82％）


心臓手術後　1年時点で、累積卒中率は、心房細動あり　0.99％（95％　CI,　0.81％ - 1.20％)　vs　心房細動無し　0.83% (95% CI, 0.76% - 0.91%)



非心臓手術1年時点では、それぞれ、　1.47％（95％ CI, 1.24% - 1.75%) vs 　0.36% (95% CI, 0.35% - 0.37%)



寄与要素補正Cox比例ハザードモデル では、周術的心房細動は、心臓手術後の卒中と相関　 (ハザード比 1.3; 95% CI, 1.1-1.6)、そして非心臓手術とも相関 (hazard ratio, 2.0; 95% CI, 1.7-2.3)



この関連性は、非心臓　vs　心臓手術後の周術的心房細動と有意な関連性がある 　 (P　＜　0 .001 for interaction).

非心臓手術入院後の虚血性卒中累積率











非心臓手術入院後の虚血性卒中累積発生率