COPD高齢者（66歳以上） LABA/ICS vsLABA比較

COPD高齢者（66歳以上）　LABA（長時間作動性β刺激薬）/ICS（吸入ステロイド）　vs　LABA比較




COPD患者で、喘息要素のある場合、あるいは、長時間作動性抗コリン剤使用されてない場合では、LABA/ICS投与は、LABA単独投与例に比べ、死亡・COPD入院組み合わせというアウトカムの改善が見られる。



Combination Long-Acting β-Agonists and Inhaled Corticosteroids Compared With Long-Acting β-Agonists Alone in Older Adults With Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Andrea S. Gershon,et. al.
JAMA. 2014;312(11):1114-1121. doi:10.1001/jama.2014.11432.

2003年から2011年施行、住民ベース長軸コホート（オンタリオ州、カナダ）

プライマリアウトカム：死亡・COPD入院組み合わせ
介入：LABA/ICS　vs　LABA単独　いずれも　新規処方比較

主要アウトカムを、LABAｓ/ICS新規使用者　5594名（死亡　3174、COPD入院　2420）　vs　LABAｓ単独新規使用　2129名（死亡　1179、　COPD入院　950名）で比較。

LABAｓ/ICS新規使用は、LABAｓ単独新規使用に比べ、死亡あるいはCOPD入院というアウトカムにおいてリスク減少　(5年時点での差, −3.7%; 95% CI, −5.7% to −1.7%; ハザード比 [HR], 0.92; 95% CI, 0.88-0.96)


喘息合併診断の場合のCOPDでその差が著明(5年時点での差, −6.5%; 95% CI, −10.3% to −2.7%; HR, 0.84; 95% CI, 0.77-0.91) 

そして、長時間作動性抗コリン吸入薬剤処方されてない場合に比べても差が明らか　(5年時点での差, −8.4%; 95% CI, −11.9% to −4.9%; HR, 0.79; 95% CI, 0.73-0.86)

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・　COPD第一選択において、LABA単独が落っこちる？
・　LABA/ICS　vs　LABA/LAMA　の　戦い！(WISDOM研究：　ステロイド離脱比較研究　←　ソフトなアウトカム比較なため、重視してはいけない！)



もめそうだなぁ・・・　ACOS