LEGACY 研究：心房細動患者はまず減量すべきだが、失敗し体重変動すると再発しやすい

肥満・過体重者では、減量により、心房細動を排除できるかもしれない・・・　ACCでの報告。10％を超えて減量した場合、3％未満の場合に比べ、　46％　ｖｓ　13％という結果。半数近くで心房細動消失。・・・心拍コントロール主体の現行治療においてかなり画期的効果と思う。



Long-Term Effect of Goal Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort: A Long-term Follow-Up StudY (LEGACY Study)
Rajeev K. Pathak,  et. al.
J Am Coll Cardiol. 2015;():. doi:10.1016/j.jacc.2015.03.002

BMI 27以上の心房細動症例1415名で、減量カテゴリーを10％超の第1群、　3−9％の第2群、　3%未満の第3群に分けて、年毎フォローアップ


群間差ベースライン特性・フォローアップ期間の差認めず（有意差無し）


フォローアップにて、第1群は第2群・3群に比べ、AF burden　及び　症状重症度　減少（ｐ　＜　0.001）。


無不整脈生存期間は、リズムコントロール戦略有無問わず、第1群でもっとも長い （ｐ＜0.001）


多変量解析にて、減量群（ｐ＜0.001）と体重変動群（ｐ＜0.001）はアウトカム予測因子。


10％を超える減量は、無不整脈期間の6倍の蓋然性 　 (95% CI: 3.4-10.3, p<0 .001="" nbsp="" p="">

5％を超える体重変動した場合、2倍(95% CI 1.0-4.3; p =0.02) の不整脈再発リスク