商用減量プログラムシステマティック・レビュー； 商用プログラムで推奨されるのは、Weight Watchers と Jenny Craig

日本でもこの種のカロリー管理を主体として厳格な管理プログラムがポピュラーになるのかもしれない。あやふやな方針だけじゃ、アドヒアランス望めないし・・・

Weight Watcher　；　https://welcome.weightwatchers.com/ (Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Weight_Watchers)

Jenny Craig　　　；　http://www.jennycraig.com/

Efficacy of Commercial Weight-Loss Programs: An Updated Systematic Review
Kimberly A. Gudzune,  et. al.
The Role of Commercial Weight-Loss Programs
Ann Intern Med. 2015;162(7):501-512. doi:10.7326/M14-2238

【背景】　商用・プロプライエタリ減量プログラムは肥満治療オプションとして人気があるが、その効果は不明。

【目的】　商用・プロプライエタリ減量プログラムと、対照/教育介入（非介入、印刷物、プロバイダーセッション３未満）と、行動カウンセリングを、過体重・肥満者で施行比較を減量、アドヒアランス、有害性について行う。

【データ源】　MEDLINE とCochrane Database of Systematic Reviews2014年11月開始、プログラムスタッフ発見のリファレンス

【研究選択】ランダム化、対照トライアル（ＲＣＴ）で少なくとも12週以上の研究；　前向き症例シリーズ　12ヶ月以上（有害性のみ対象）

【研究抽出】2名のレビューアーが研究デザイン、対象特性、介入、体重変化平均比率、バイアスリスク評価のための情報抽出
【データ合成】45研究、RCT 39研究
12ヶ月で、Weight Watcher被験者は、対照/教育割り付けに比べ、2.6％以上
12ヶ月で、Jenny Craigの比率は、対照/教育割り付け群に比べ、4.9％以上
3ヶ月時点で、Nutrisystem での比率は　対照/教育割り付けやカウンセリングに比べ、3.8％以上


6ヶ月を超えて、Very-low-calorie programs (Health Management Resources, Medifast, and OPTIFAST) は、カウンセリングより4.0％以上減量。

12ヶ月時点で、Atkinsは、カウンセリングより0.1％〜2.9％以上減量。

SlimFastの結果はばらつき
全てのプログラムで、アドヒアランスや有害性評価のエビデンス区少なく、他の商用プログラムの減量アウトカムの情報少ない
【限界】多くのトライアルは12ヶ月未満の研究機関で短い、離脱多い、盲目化不足

【結論】臨床医は、過体重・肥満状態の場合、患者に、　Weight WatchersあるいはJenny Craigを勧めるべき。Nutrisystemのような人気プログラムも減量効果見込めるが、さらなる長期アウトカム研究が必要。