重症市中肺炎へのステロイド：死亡率減少３％、人工呼吸器械５％減少、入院期間1日短縮

比較的高齢者への重症市中肺炎へのステロイド投与の効果


議論ありそうだが、現時点では肯定的にとらえるべきかも


Corticosteroids for Severe Community-Acquired Pneumonia: Time to Change Clinical Practice


Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis ONLINE FIRST
Reed A.C. Siemieniuk, et. al.
Ann Intern Med. Published online 11 August 2015 doi:10.7326/M15-0715

年齢中央値は60歳代、男性　60％程度

ステロイド付加投与にて

・全原因死亡率減少 (12 トライアル; 1974 名; risk ratio [RR], 0.67 [95% CI, 0.45 to 1.01]; risk difference [RD], 2.8%; moderate certainty)
・人工呼吸必要機械減少 (5 トライアル; 1060 名; RR, 0.45 [CI, 0.26 to 0.79]; RD, 5.0%; moderate certainty)
・ARDS減少(4 トライアル; 945 名; RR, 0.24 [CI, 0.10 to 0.56]; RD, 6.2%; moderate certainty)

• 臨床的安定までの時間減少　 (5 トライアル; 1180 名; mean difference, −1.22 days [CI, −2.08 to −0.35 days]; high certainty) 
• 入院期間減少　(6 トライアル; 1499　名; mean difference, −1.00 day [CI, −1.79 to −0.21 days]; high certainty)

ステロイド付加は、治療必要な高血糖回数増加　(6 トライアル; 1534 名; RR, 1.49 [CI, 1.01 to 2.19]; RD, 3.5%; high certainty)
しかし、胃腸出血回数増加せず