２型糖尿病：メトホルミンに加える治療薬は・・・ SU剤 vs DPP4阻害剤

２型糖尿病に対して欧米ではメトホルミンが基軸。では、次にadd-onする薬剤は？


Effects on Clinical Outcomes of Adding Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors Versus Sulfonylureas to Metformin Therapy in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
Shuo-Ming Ou, et. al.
Incorporating New Medications in Diabetes Care
Ann Intern Med. Published online 13 October 2015

２００９−２０１２年の２０歳以上、２型糖尿病
１万８９名のpropensity scoreマッチ化ペア比較


add-on治療としてのDPP-4阻害剤は、add-on治療SU剤と比較して、以下のリスク低下と相関　

全原因死 (ハザード比 [HR], 0.63 [95% CI, 0.55 to 0.72])
MACEs (HR, 0.68 [CI, 0.55 to 0.83])
虚血性卒中 (HR, 0.64 [CI, 0.51 to 0.81])
低血糖 (HR, 0.43 [CI, 0.33 to 0.56]) 

しかし、心筋梗塞リスクや心不全入院とは相関せず



にしても、心臓疾患と糖尿病治療・・・簡単にはいかない