2015年11月6日金曜日

変形性膝関節症:コンドロイチン硫酸+グルコサミン塩酸 有効って・・・

変形性関節症に対して、コンドロイチン硫酸(CS)+グルコサミン塩酸(GH)の有効性安全性が話題になってたらしい

MOVES研究では、セレコキシブとの比較で、6ヶ月後疼痛・拘縮・機能制限、関節腫脹・液貯留の要素で非劣性。重篤な副作用無く、知見に意味がある報告とも解釈される。

ただ、プラシーボを用いてない非劣性証明は、 Long-term Evaluation of Glucosamine Sulfate (LEGS) studyについて言及していない。
すなわち、臨床症状について有意差が認められなかった。


2つの知見から、CS+GHの有効性を語るのは時期尚早と私は思うのだが・・・
;全面的に同じ意見じゃないけど・・・同様趣旨と思われる解説あり

プラシーボ対照で、2年間で関節裂隙狭小化 0.1mm予防

Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens
Marlene Fransen, et. al.

1日1回以下ランダム化

  • glucosamine sulfate 1500 mg (n=152)
  • chondroitin sulfate 800 mg (n=151)
  • both dietary supplements (n=151)
  • matching placebo capsules (n=151)
介入2年後関節空隙狭小化:joint space narrowing (JSN)の減少、僅か0.1mm(95% CI 0.002 mm to 0.20 mm)有意差を持って示された。疼痛効果は群間差認めず





二重盲検:Multicentre Osteoarthritis interVEntion trial with SYSADOA (MOVES)


Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib


Marc C Hochberg, et. al.,  on behalf of the MOVES Investigation Group
Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2014-206792


コンドロイチン硫酸:CS 400 mg CS + グルコサミン:GH 500 mg×3/日
vs
セレコキシブ 200mg ×1/日

プライマリアウトカムは、ベースラインから6ヶ月間でのWOMAC(Western Ontario and McMaster osteoarthritis index ) 疼痛平均減少。セカンダリアウトカムはWOMAC疼痛平均減少機能、stiffness、疼痛VAS、関節腫脹/液の存在、レスキュー薬剤消費。
Rheumatology Clinical TrialsとOsteoarthritis Research Society International (OMERACT-OARSI) criteria 、 EuroQoL-5Dのアウトカム測定





WOMAC疼痛スコア補正平均差(95%CI)は、CS+GH −185.7 (−200.3 to −171.1) (50.1% decrease) 、セレコキシブ −186.8 (−201.7 to −171.9) (50.2% decrease) 、非劣性マージン −40: −1.11 (−22.0 to 19.8; p=0.92)



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