変形性膝関節症：コンドロイチン硫酸＋グルコサミン塩酸 有効って・・・

変形性関節症に対して、コンドロイチン硫酸（CS）＋グルコサミン塩酸（GH）の有効性安全性が話題になってたらしい

MOVES研究では、セレコキシブとの比較で、６ヶ月後疼痛・拘縮・機能制限、関節腫脹・液貯留の要素で非劣性。重篤な副作用無く、知見に意味がある報告とも解釈される。

ただ、プラシーボを用いてない非劣性証明は、　Long-term Evaluation　of Glucosamine Sulfate (LEGS) studyについて言及していない。
すなわち、臨床症状について有意差が認められなかった。


２つの知見から、CS＋GHの有効性を語るのは時期尚早と私は思うのだが・・・
；全面的に同じ意見じゃないけど・・・同様趣旨と思われる解説あり

プラシーボ対照で、2年間で関節裂隙狭小化　0.1ｍｍ予防

Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens
Marlene Fransen, et. al.

Ann Rheum Dis 2015;74:851-858 doi:10.1136/annrheumdis-2013-203954

1日1回以下ランダム化

• glucosamine sulfate 1500 mg (n=152)
• chondroitin sulfate 800 mg (n=151)
• both dietary supplements (n=151)
• matching placebo capsules (n=151)

介入2年後関節空隙狭小化：joint space narrowing (JSN)の減少、僅か0.1ｍｍ(95% CI 0.002 mm to 0.20 mm)有意差を持って示された。疼痛効果は群間差認めず

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二重盲検：Multicentre Osteoarthritis interVEntion trial with SYSADOA (MOVES)

Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib

Marc C Hochberg, et. al.,  on behalf of the MOVES Investigation Group

Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2014-206792


コンドロイチン硫酸：CS　400 mg CS ＋　グルコサミン：GH 500 mg×３/日
vs
セレコキシブ　200mg　×１/日

プライマリアウトカムは、ベースラインから6ヶ月間でのWOMAC(Western Ontario and McMaster osteoarthritis index ) 疼痛平均減少。セカンダリアウトカムはWOMAC疼痛平均減少機能、stiffness、疼痛VAS、関節腫脹/液の存在、レスキュー薬剤消費。
Rheumatology Clinical TrialsとOsteoarthritis Research Society International (OMERACT-OARSI) criteria 、 EuroQoL-5Dのアウトカム測定





WOMAC疼痛スコア補正平均差（95％CI）は、CS＋GH　−185.7 (−200.3 to −171.1) (50.1% decrease) 、セレコキシブ　−186.8 (−201.7 to −171.9) (50.2% decrease) 、非劣性マージン　−40: −1.11 (−22.0 to 19.8; p=0.92)