7−17歳虫垂炎：非手術管理の方が手術より合併症少なく医療コストも少ない

虫垂炎を手術するかどうか基本的に家族選択治療法による戦略では、非手術管理の方が障害日数少なく医療コストも少ない


前向き患者選択コホート、7−17歳の急性虫垂炎
緊急虫垂切除と院内観察24時間内非手術管理の比較

プライマリアウトカムは、1年後非手術管理成功率



Effectiveness of Patient Choice in Nonoperative vs Surgical Management of Pediatric Uncomplicated Acute Appendicitis
Peter C. Minneci, et. al.
JAMA Surg. Published online December 16, 2015. doi:10.1001/jamasurg.2015.4534

102名登録；65名の患者/家族選択（年齢中央値 12歳、IQR, 9-13歳、45名男児 [69.2%]）は虫垂切除、37名の患者/家族選択（年齢中央値 11歳、IQR, 10-14歳、24名男児 [64.9%]）は非手術。
ベースライン特性は、群間同等。非手術管理成功率は、30日目で　89.2% (95% CI, 74.6%-97.0%) vs 手術 (33 / 37 children) 、1年目で　75.7% (95% CI, 58.9%-88.2%)  vs  (28 of 37 children)


合併症有りの虫垂炎頻度は、非手術群 2.7% (1 of 37 children) 、vs 手術群　12.3%　(8 of 65 children) (P = .15)


1年時、非手術管理群は、手術管理群と比べ、障害日数少なく　(median [IQR], 8 [5-18] vs 21 [15-25] days; P ＜ 0.001)、　虫垂炎関連医療コスト少ない 　 (median [IQR], $4219 [$2514-$7795] vs $5029 [$4596-$5482]; P =　0 .01)