AAE：抗生剤関連脳症

Antibiotic-associated encephalopathy
Shamik Bhattacharyyaet.all
Neurology,  Published online before print February 17, 2016
doi:http:/​/​dx.​doi.​org/​10.​1212/​WNL.​0000000000002455

せん妄は入院による高頻度・高コストの合併症。薬物がせん妄の原因と成が、抗生剤もせん妄関連物質とされる
抗生剤関連脳症(antibiotic-associated encephalopathy (AAE))に関する臨床的、レントゲン的、電気生理学的レビュー


3 unique clinical phenotypes:

• 投与数日内発症の痙攣・ミオクローヌスに付随することの多い脳症：encephalopathy commonly accompanied by seizures or myoclonus arising within days after antibiotic administration (caused by cephalosporins and penicillin)
• 投与数日内発症の精神症状発症の脳症：encephalopathy characterized by psychosis arising within days of antibiotic administration (caused by quinolones, macrolides, and procaine penicillin)
• 抗生剤開始後数周以内出現の脳所見・MRI異常を伴う脳症：encephalopathy accompanied by cerebellar signs and MRI abnormalities emerging weeks after initiation of antibiotics (caused by metronidazole)

３つの臨床的フェノタイプは抗生剤神経毒としての基礎的病態生理メカニズムと関連している

抗生剤毒性のタイプを知ることで、AAEの適切な診断改善、そして、抗生剤中止の適正化、せん妄状態にある期間の短縮化に繋がれば良いのだが・・・

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セファロスポリン、ペニシリン系は痙攣、ミオクローヌスに注意。キノロン、マクロライドなどは精神症状に注意！