欧州・オーストラリア・米国21World medical Experts：食後脂質検査を推奨

 デンマーク、カナダ、米国からの30万名余りの被検者研究で、空腹時のコレステロール検査は必要ないとのご意見

  a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine involving 21 World medical experts from Europe, Australia and the US. 


Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points—a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European .
Børge G.
Nordestgaard、 　et. al.
European Heart Journal、 April 2016 DOI: 10.1093/eurheartj/ehw152
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2016/04/22/eurheartj.ehw152

多くの観察データ、ランダムnon-fasting脂質特性は空腹時とのそれを比較し、habitual meal後1−6時間での最大変化は臨床的意義はなかった

 triglycerides; +0.3 mmol/L (26 mg/dL)
 total cholesterol;   −0.2 mmol/L (8 mg/dL)
 LDL cholesterol;   −0.2 mmol/L (8 mg/dL)
 calculated remnant cholesterol;   +0.2 mmol/L (8 mg/dL)
 calculated non-HDL cholesterol;   −0.2 mmol/L (8 mg/dL)

HDL cholesterol、 apolipoprotein A1、 apolipoprotein B、 and lipoprotein(a) は、fasting/non-fasting状態により影響されず

加えて、non-fasting、fasting時濃度は、心血管疾患予測として、時間推移的に同様で、ばらつきは同等である
 

患者の脂質検査コンプライアンス改善するため、non-fasting脂質特性検査のルーチン使用を推奨する

 空腹時サンプリングを考慮するためには、非空腹時Triglyceride > 5mmmol/L (440 mg/dL)時

non-fastingサンプル時の、flag異常値は

triglycerides ≥2 mmol/L (175 mg/dL)
total cholesterol ≥5 mmol/L (190 mg/dL)
LDL cholesterol ≥3 mmol/L (115 mg/dL)
calculated remnant cholesterol ≥0.9 mmol/L (35 mg/dL)
calculated non-HDL cholesterol ≥3.9 mmol/L (150 mg/dL)
HDL cholesterol ≤1 mmol/L (40 mg/dL)
apolipoprotein A1 ≤1.25 g/L (125 mg/dL)
apolipoprotein B ≥1.0 g/L (100 mg/dL)
lipoprotein(a) ≥50 mg/dL (80th percentile)

空腹時サンプルとして　triglycerides ≥1.7 mmol/L (150 mg/dL)


生命危機脂質異常としての指標は

Triglycerides >10 mmol/L (880 mg/dL) ;膵炎リスク
LDL cholesterol >13 mmol/L (500 mg/dL) ；homozygous familial hypercholesterolaemiaリスク
LDL cholesterol >5 mmol/L (190 mg/dL) ；heterozygous familial hypercholesterolaemiaリスク
lipoprotein(a) >150 mg/dL (99th percentile) ；高度心血管リスク